Thứ Tư, ngày 20/11/2019 11:53 AM (GMT+7)

Nhiều ca xuất huyết bất thường

authorDiệu Linh (thực hiện) Thứ Hai, ngày 04/11/2019 05:16 AM (GMT+7)

(Dân Việt) Nhận định về số ca mắc SXH trong thời gian gần đây, bác sĩ Nguyễn Trung Cấp – Trưởng khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới T.Ư, ảnh) cho biết: Năm nay xuất hiện nhiều ca SXH bị xuất huyết ồ ạt, bất thường.

   

Bác sĩ nhận định thế nào về tình hình bệnh SXH hiện nay. Có điều gì đáng phải lưu tâm?

- Theo chu kỳ, thời gian này thường là giai đoạn bùng phát cao nhất số ca mắc SXH trong năm và đi đến thoái trào. Tại Bệnh viện Nhiệt đới thường xuyên có từ 20-40 ca nhập viện/ngày, trong đó, có 3-4 ca được chuyển đến Khoa Cấp cứu để điều trị các triệu chứng nặng như xuất huyết, nhiễm trùng, suy đa tạng… Có một số ca chuyển đến Khoa Cấp cứu trong tình trạng chảy máu ổ bụng ồ ạt gây sốc, có ca lại chảy máu mũi rất nhiều, khó cầm… Có thể nhận thấy, số ca xuất huyết bất thường năm nay nhiều hơn như chảy máu dạ dày, chảy máu ổ bụng… Hiện chưa xác định được yếu tố thúc đẩy chảy máu nhiều trong những ca SXH. Nhưng có lẽ mỗi năm bệnh dịch có sự khác nhau, ví dụ như năm 2007-2008 thì số ca SXH bị suy đa phủ tạng nhiều…

Vì sao những trường hợp biến chứng SXH, thậm chí tử vong đa số là người có bệnh mãn tính, huyết áp cao, béo phì, người già…, thưa bác sĩ?

- Những bệnh nhân có bệnh mãn tính như tăng huyết áp, xơ vữa động mạch thì mạch máu sẽ yếu, dễ bị vỡ gây chảy máu ồ ạt khó cầm, xuất huyết não. Đặc biệt, khi bị SXH, bệnh nhân bị thoát dịch (huyết tương thoát khỏi mạch máu) và gây tụt huyết áp. Người bị huyết áp cao thì tụt huyết áp sẽ trở về huyết áp bình thường nên rất dễ bị bỏ qua biến chứng thoát dịch, dẫn đến bệnh nhân bị sốc do giảm khối lượng tuần hoàn, đến khi phát hiện thì đã muộn.

SXH thường gây tổn thương gan, nếu kèm các bệnh mãn tính thì triệu chứng tổn thương gan nặng hơn, chức năng gan giảm, làm giảm khả năng đông máu và gây chảy máu nhiều hơn. SXH cũng có giai đoạn làm hạ bạch cầu trong máu.

Nếu cơ địa giảm miễn dịch do các bệnh mãn tính như tiểu đường, suy gan, suy thận thì nguy cơ nhiễm trùng gia tăng. Bệnh nhân vừa sốt do bệnh SXH, vừa sốt nhiễm trùng thì kể cả bác sĩ cũng dễ bỏ sót nguyên nhân sốt nhiễm trùng mà không điều trị kịp thời, nguy cơ tử vong sẽ cao.

 nhieu ca xuat huyet bat thuong hinh anh 1

Bà Nguyễn Thị Toan vừa bị SXH vừa bị sốt nhiễm trùng đang điều trị tại Khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới T.Ư) ngày 31/10.  (ảnh: Diệu Linh)

Các bệnh nhân bị SXH thường lo lắng đi xét nghiệm máu liên tục. Theo bác sĩ điều này có cần thiết?

- Ba ngày đầu SXH, bệnh nhân thường sốt rất cao 39-40 độ, đau đầu dữ dội nhưng lại ít biến chứng. Các nguy hiểm bắt đầu từ cuối ngày thứ 3 đến ngày thứ 7, khi đó các triệu chứng sốt giảm, nhưng nguy cơ xuất huyết lại gia tăng.

Đây là lúc mà bệnh nhân và người nhà cần phải chú ý nhiều. Trong khi đó, nguy hiểm nhất là người dân thường chủ quan khi giảm sốt, cứ nghĩ đã giảm sốt là khỏi bệnh.

Ở giai đoạn bệnh ngày thứ 4-7, bệnh nhân có nguy cơ bị thoát dịch, máu bị cô đặc hoặc hạ tiểu cầu trong máu. Các triệu chứng này chỉ có thể chẩn đoán bằng xét nghiệm, cho nên người dân nên xét nghiệm máu mỗi ngày. Ngoài ra, người bệnh cũng phải cảm nhận sức khỏe của mình khi thấy mệt lả, buồn nôn, đau tức vùng gan, đi tiêu, tiểu ra máu, nôn ra máu hoặc chảy máu cam, xuất huyết dưới da nhiều… Còn trẻ em, cha mẹ có thể theo dõi xem con có bị mệt lả, ly bì, bỏ ăn, bỏ bú, nôn trớ hay không… Nếu có các triệu chứng trên cần nhập viện ngay để được điều trị kịp thời.

Đối với bệnh SXH, giai đoạn lui sốt là giai đoạn phải cảnh giác cao. Nhiều nguy cơ chảy máu dạ dày, ổ bụng, trong cơ, xuất huyết não… mà không có đau đớn báo trước. Không ít ca bệnh SXH nhập viện muộn, tử vong cũng vì chủ quan “hết sốt tưởng hết bệnh”.

- Xin cảm ơn bác sĩ!

Một người có thể bị mắc SXH 4 lần
“SXH không loại trừ bất cứ ai, dù người già hay trẻ nhỏ. Hiện có 4 týp virus SXH nên bệnh nhân mắc rồi vẫn có thể bị mắc lại và thậm chí lần sau còn mắc nặng hơn lần trước. Cụ thể, virus gây bệnh SXH có 4 chủng huyết thanh khác nhau là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Nếu một người đã nhiễm với chủng virus nào thì chỉ có khả năng tạo được miễn dịch suốt đời với chủng virus đó nhưng chưa có khả năng miễn dịch với những chủng virus còn lại. Do vậy, mỗi người có thể sẽ SXH 4 lần trong cả đời người”. 
PGS-TS Trần Đắc Phu -Cục trưởng Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế)

Phụ nữ mang thai mắc SXH phải thận trọng
“Gần đây khoa thường tiếp nhận các thai phụ bị mắc SXH bị biến chứng nặng. Do đó, các bà bầu cần chủ động khám sớm và điều trị nếu bị SXH. Thai phụ mắc SXH dễ có nguy cơ sảy thai, đẻ non, rong huyết. Một số ở giai đoạn chuyển dạ, SXH dễ làm chảy máu, tăng nguy cơ rối loạn đông máu, dẫn đến sốc mất máu, nguy hiểm tính mạng cho mẹ và thai nhi. SXH là bệnh lành tính, tuy nhiên nếu không có hướng xử lý điều trị đúng thì SXH có thể từ nhẹ trở nặng, dẫn đến tử vong. Các thai phụ cần phải có biện pháp phòng chống SXH hiệu quả”.
 PGS-TS Đỗ Duy Cường – Trưởng khoa Truyền nhiễm (Bệnh viện Bạch Mai)
Diệu Linh (ghi)

Xem bình luận

TIN ĐỌC NHIỀU

Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa có cảnh báo về 2 sản phẩm thực...
Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) vừa thông báo về sản phẩm thực phẩm...
Sau khi họp hội đồng chuyên môn, BV Sản Nhi Nghệ An xác định nguyên...