Bé gái 11 tuổi mệt lả sau khi chạy thể dục, bất ngờ phát hiện bệnh lý chỉ có ở khoảng 0,1% dân số

Bé 11 tuổi bị mắc bệnh lý tim hiếm gặp

Sáng 17/10, Bệnh viện Nhi đồng thành phố (TP.HCM) thông tin vừa cứu sống thành công bé T. T. A. (11 tuổi, ngụ An Giang). Theo đánh giá, đây là một ca bệnh phức tạp, được ví như "nguy kịch kép" do bé A. cùng lúc mắc 2 bệnh lý tim mạch nguy hiểm: viêm cơ tim tối cấp; dị tật động mạch vành.

Bệnh sử ghi nhận, cách nhập viện một giờ, bé A. đang chạy thể dục buổi sáng khoảng 300m thì than mệt. Được người thân đưa về nhà, tình trạng bé xấu đi nhanh chóng: mệt nhiều hơn, lơ mơ, tím tái, sốt.

Bé được đưa đến bệnh viện địa phương trong tình trạng nguy kịch: lơ mơ, môi tái, SpO2 chỉ 84%, mạch và huyết áp không bắt được. Các bác sĩ tuyến trước phải tiến hành đặt nội khí quản thở máy, dùng liên tục 3 loại thuốc vận mạch mạnh (Adrenaline, Noradrenaline, Dobutamin) để duy trì sự sống. Trong quá trình hồi sức, bé A. đã có một lần ngưng tim và được cứu lại sau khoảng 1 phút.

Kết quả cận lâm sàng cho thấy men tim (Troponin I, CK-MB) tăng cao, hình ảnh siêu âm tim ghi nhận giãn thất trái, chức năng co bóp tim giảm mạnh (phân suất tống máu EF chỉ còn 33%).

Sau 4 ngày điều trị tại tuyến trước không cải thiện, bé được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng thành phố với chẩn đoán: Viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, viêm phổi, phù phổi, chức năng tim tiếp tục suy giảm, EF chỉ còn 30-32% (bình thường 60-80%). Viêm cơ tim tối cấp khiến cơ tim bị tổn thương nghiêm trọng, mất khả năng bơm máu hiệu quả.

Tại đây, bé được tiếp tục hồi sức tích cực, thở máy, dùng đa vận mạch (lên đến 4 loại) và xem xét chỉ định ECMO (hệ thống tim phổi nhân tạo).

Sau gần 2 tuần điều trị tích cực, tình trạng trẻ cải thiện dần, giảm và ngưng được hầu hết thuốc vận mạch. Trẻ được tập thở và rút ống nội khí quản thành công.

Tuy nhiên, ngay sau đó, bé A. lại xuất hiện thở mệt, tím tái, phù phổi cấp trở lại, buộc phải đặt lại nội khí quản thở máy và dùng lại thuốc vận mạch. Sự tái phát bất thường này thúc đẩy ê-kíp tìm kiếm nguyên nhân sâu xa.

Kết quả siêu âm tim, chụp CTA và DSA mạch máu tim đã phát hiện một dị tật cực hiếm: Động mạch vành trái xuất phát bất thường từ xoang vành phải (bình thường động mạch vành trái xuất phát từ xoang vành trái).

Đặc biệt nguy hiểm là động mạch vành trái này đã đi xuyên qua nội thành động mạch chủ – một dị tật mang tên AAOLCA (Anomalous aortic origin of the left coronary artery), được y văn ghi nhận là dị tật mạch vành có nguy cơ gây đột tử tim (SCD) cao nhất ở trẻ em và người trẻ tuổi, đặc biệt khi gắng sức.

Cần làm gì khi trẻ đột ngột mệt hoặc ngất xỉu sau khi gắng sức vận động?

Thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng thành phố, ngay sau khi phát hiện bệnh lý, bệnh viện đã tiến hành ca phẫu thuật thành công. Dù tim có xuất hiện rung thất sau khi mở clamp động mạch chủ nhưng đã được sốc điện đưa về nhịp xoang đều, tim co bóp tốt.

Sau một tuần phẫu thuật sửa chữa mạch vành trái, bé A. phục hồi hoàn toàn: rút được các ống dẫn lưu, cai máy thở thành công, tỉnh táo, không cần dùng thuốc vận mạch và thở khí trời.

Bác sĩ CKII – Thầy thuốc ưu tú Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng thành phố khẳng định đây là một ca bệnh hiếm gặp (khoảng 0,1% dân số mắc dị tật này). Việc phối hợp điều trị nội khoa tích cực cho viêm cơ tim tối cấp và phẫu thuật sửa chữa dị tật mạch vành bẩm sinh đã mang lại cơ hội sống sót cho trẻ.

Đồng thời, ông cũng khuyến cáo phụ huynh cần cảnh giác cao độ khi trẻ đột ngột than mệt hoặc ngất xỉu khi gắng sức hoặc vận động. Đây là dấu hiệu báo động đỏ cần đưa trẻ đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để kiểm tra chuyên sâu, siêu âm tim và các mạch máu tim (mạch vành, động mạch chủ) nhằm phát hiện sớm các bất thường và can thiệp kịp thời.

×