Đau tức hạ sườn, đánh trống ngực, rối loạn huyết áp, coi chừng khối u gây nhiều biến chứng này

Tin từ Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) cho biết, từ đầu tháng 6 đến nay, bệnh viện liên tiếp tiếp nhận và phẫu thuật thành công cho 5 bệnh nhân bị u tuyến thượng thận. Trong số đó có người cao tuổi, người mắc bệnh lý nền như đái tháo đường, tăng huyết áp; người bệnh trẻ nhất mới 32 tuổi, trước đó hoàn toàn khỏe mạnh.

Các trường hợp nhập viện với biểu hiện lâm sàng đa dạng như đau đầu kéo dài, tăng huyết áp khó kiểm soát, hạ kali máu, đau vùng thắt lưng hoặc được phát hiện tình cờ trong quá trình khám sức khỏe định kỳ.

Mỗi người bệnh có đặc điểm bệnh lý, tiền sử bệnh lý và vị trí khối u khác nhau, đòi hỏi ê-kíp phẫu thuật phải lựa chọn phương pháp tiếp cận phù hợp nhằm bảo đảm hiệu quả điều trị và an toàn tối đa.

Không chủ quan khi có cơn hồi hộp, đánh trống ngực

Một bệnh nhân là bà B.T.H (47 tuổi, ở phường Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh) nhập viện vì đau tức vùng hạ sườn phải, thỉnh thoảng xuất hiện các cơn hồi hộp, đánh trống ngực. Người bệnh có tiền sử mổ chửa ngoài tử cung và phẫu thuật nang buồng trứng lành tính.

Kết quả siêu âm và chụp cắt lớp vi tính phát hiện khối u tuyến thượng thận phải kích thước khoảng 26 × 29 mm. Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh và chức năng nội tiết, Ekip phẫu thuật của bác sĩ Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, bác sĩ Đỗ Chí Nhàn – Phó Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy chỉ định phẫu thuật nội soi qua ổ bụng cắt tuyến thượng thận phải.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp tiến hành bóc tách khối u, kiểm soát chặt chẽ tĩnh mạch tuyến thượng thận và những biến động huyết động có thể xảy ra trong quá trình thao tác, bảo đảm cắt bỏ triệt để khối u và hạn chế tối đa nguy cơ chảy máu.

Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ xác định đây là u tủy thượng thận (pheochromocytoma) – một dạng u nội tiết hiếm gặp, có khả năng tăng tiết catecholamine gây tăng huyết áp, hồi hộp, tim đập nhanh và nhiều biến chứng tim mạch nếu không được phát hiện, điều trị kịp thời.

Một bệnh nhân khác là N.T.N (68 tuổi, ở phường Việt Hưng, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử tăng huyết áp, di chứng nhồi máu não gây yếu nửa người trái từ năm 2025. Tháng 4/2026, người bệnh khám tại Bệnh viện Bãi Cháy phát hiện u tuyến thượng thận trái. Các bác sĩ đã tư vấn phẫu thuật nhưng người bệnh từ chối điều trị.

Đợt này, người bệnh nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, tăng huyết áp. Tình trạng xét nghiệm có hạ kali máu, kết quả chụp cắt lớp vi tính ghi nhận khối u tuyến thượng thận trái kích thước 20 × 25 mm. Do người bệnh có tiền sử phẫu thuật ổ bụng và nhiều bệnh lý nền nên các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi cắt tuyến thượng thận trái qua đường sau phúc mạc.

Đây là kỹ thuật tiếp cận trực tiếp tuyến thượng thận mà không đi qua ổ bụng, giúp hạn chế nguy cơ tổn thương các tạng trong ổ bụng, tránh vùng dính sau mổ cũ, giảm đau sau phẫu thuật và rút ngắn thời gian hồi phục. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, khối u được cắt bỏ hoàn toàn. Kết quả giải phẫu bệnh xác định người bệnh mắc u tuyến vỏ thượng thận.

Bác sĩ Đỗ Chí Nhàn - Phó Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết, tuyến thượng thận là tuyến nội tiết nhỏ nằm phía trên hai quả thận, có vai trò sản xuất nhiều hormone quan trọng giúp điều hòa huyết áp, chuyển hóa, cân bằng nước - điện giải và đáp ứng với stress.

U tuyến thượng thận là gì?

U tuyến thượng thận là bệnh lý tương đối hiếm gặp, có thể là u lành tính hoặc ác tính, có hoặc không tăng tiết hormone. Khi khối u tăng tiết hormone, người bệnh có thể xuất hiện các biểu hiện như tăng huyết áp kéo dài hoặc tăng huyết áp khó kiểm soát bằng thuốc, đau đầu, hồi hộp, tim đập nhanh, vã mồ hôi, hạ kali máu, tăng cân hoặc sụt cân bất thường hoặc hội chứng Cushing…

Nhiều trường hợp không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng và chỉ được phát hiện tình cờ khi siêu âm, chụp CT hoặc MRI trong quá trình khám sức khỏe.

“Nếu không được điều trị kịp thời gây biến chứng nghiêm trọng đến sức khỏe như: Các cơn tăng huyết áp thường xuyên và kịch phát làm ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch gây ra các bệnh lý tổn thương đáy mắt, xuất huyết, bệnh lý suy tim, tai biến mạch máu não, yếu liệt nửa người, xuất huyết não…,

U phát triển lớn có thể gây chèn ép nội tạng, ảnh hưởng đến chức năng thận, gây đau tức vùng thắt lưng và tiềm ẩn nguy cơ vỡ nang dẫn đến xuất huyết nghiêm trọng", bác sĩ Nhàn chia sẻ thêm.

Do u tuyến thượng thận thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu, nên bác sĩ Nhàn khuyến cáo người dân cần khám sức khỏe định kỳ để phát hiện bệnh sớm và có hướng xử trí kịp thời. Đặc biệt, những người có tiền sử bệnh lý nội tiết, cao huyết áp không kiểm soát, rối loạn chuyển hóa nên chủ động kiểm tra sức khỏe.

"Khi xuất hiện các triệu chứng như: Đau tức vùng thắt lưng hoặc bụng trên kéo dài mà không rõ nguyên nhân; Rối loạn huyết áp, tăng huyết áp dai dẳng khó kiểm soát; Mệt mỏi, sút cân không rõ nguyên nhân, rối loạn nhịp tim;

Các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, đầy bụng, khó tiêu do khối u chèn ép cơ quan lân cận… Người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và chẩn đoán kịp thời", bác sĩ Nhàn nhấn mạnh.

×