Hành trình gần 50 ngày nghẹt thở, giành giật sự sống cho bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nguy kịch

Nguy kịch sau khi dùng kim chọc mủ ở ngón tay, đắp thuốc nam, lá cây

47 ngày giành giật sự sống, hơn 200 tờ chỉ định điều trị, gần 300 phiếu kết quả xét nghiệm, 93 cuộc hội chẩn trong đơn vị và liên chuyên khoa, 2 lần phẫu thuật… Đó là hành trình với chuỗi ngày căng thẳng đến nghẹt thở và vô vàn các tình huống bất ngờ, diễn biến khó lường và những quyết định cân não đối với các y bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai nỗ lực giành giật sự sống cho nam bệnh nhân 51 tuổi, quê Thái Nguyên.

Trước đó, bệnh nhân nhập viện ngày 21/11/2025 trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, huyết áp tụt sâu, phụ thuộc vận mạch liều cao, suy đa tạng, viêm mô tế bào hoại tử lan tỏa toàn bộ cánh tay trái trên nền bệnh lý gout mạn tính biến dạng khớp 17 năm, tăng huyết áp và suy thận.

Nguồn cơn bắt đầu chỉ từ một vết mụn mủ nhỏ ở ngón tay trái. Người bệnh tự dùng kim chọc và đắp thuốc nam, lá cây. Chỉ sau 2 ngày, toàn bộ tay trái sưng vù, xuất hiện nhiều phỏng nước máu, da tím đen, chảy dịch hôi. Nhiễm trùng lan nhanh, gây viêm mô tế bào hoại tử toàn bộ tay trái. Các chỉ số xét nghiệm đồng loạt báo động mức độ đặc biệt phức tạp và nguy kịch, tiên lượng tử vong rất cao. Mỗi giờ trôi qua là một giờ tử thần tiến gần hơn.

Tại Viện Y học Nhiệt đới Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân được áp dụng phác đồ hồi sức tích cực ở mức cao nhất. Bác sĩ tiến hành vận mạch liều cao duy trì huyết áp, phối hợp kháng sinh phổ rộng, kiểm soát rối loạn đông máu và huyết khối, thay băng - lọc sạch dịch hoại tử mỗi giờ, hội chẩn ngoại khoa liên tục, theo dõi sát từng chỉ số sinh tồn và lọc máu liên tục (CRRT).

Bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn có suy đa tạng, vì vậy mọi quyết định điều trị đều là bài toán cân não: Từ việc sử dụng kháng sinh liều cao, thuốc chống đông sao cho không làm nặng thêm suy thận hay gây xuất huyết đến phương án phẫu thuật cắt lọc tối đa hoại tử nhưng vẫn cố gắng bảo tồn chức năng chi thể.

Ngày 26/11/2025, dù đã được hồi sức tích cực và lọc máu, tổn thương hoại tử tay trái tiếp tục lan rộng, trở thành ổ nhiễm độc khổng lồ giải phóng độc tố vào máu. Các chỉ số sinh hóa diễn biến xấu đi nhanh chóng. Bệnh nhân sốt cao liên tục, nhiễm trùng nặng, tiên lượng tử vong cận kề.

Hành trình gần 50 ngày gian nan giành sự sống cho bệnh nhân

Ngày 01/12/2025, hội chẩn toàn bệnh viện được kích hoạt với sự tham gia của nhiều chuyên khoa. Trong khoảnh khắc quyết định, các bác sĩ buộc phải đối mặt với lựa chọn khó khăn - cắt cụt 1/3 trên cánh tay trái để cứu sống người bệnh.

Ngày 02/12/2025, cuộc phẫu thuật lần thứ nhất được tiến hành. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực - Viện Y học Nhiệt đới, sau đó chuyển về Phòng Viêm gan để tiếp tục điều trị. Dù đã qua cơn nguy kịch ban đầu, người bệnh vẫn phải duy trì phác đồ điều trị nghiêm ngặt nhằm kiểm soát sốc nhiễm khuẩn, bệnh nền và các ổ áp xe do gout.

Tưởng như đã vượt qua cửa tử, đêm 12/12/2025, bệnh nhân bất ngờ chảy máu ồ ạt tại mỏm cụt, máu thấm đẫm băng, không thể cầm bằng băng ép, nguy cơ sốc mất máu cấp và tử vong rất cao.

Báo động đỏ nội viện lập tức được kích hoạt trong đêm. Các chuyên khoa nhanh chóng hội chẩn. Cuộc phẫu thuật sinh tử lần thứ hai buộc phải thực hiện ở mức cao hơn: Tháo khớp vai trái để cầm máu động mạch, truyền máu cấp cứu, hồi sức ngay trên bàn mổ.

Sau mổ, dù được chăm sóc tích cực, sử dụng kháng sinh mạnh, phối hợp nhiều loại liều cao để kiểm soát tình trạng nhiễm trùng, bệnh nhân vẫn sốt cao liên tục, xuất hiện ho đờm, viêm phổi.

Tại Phòng Viêm gan, bệnh nhân liên tục sốt cao có lúc lên tới 40°C, mỏm cụt khớp vai sưng nóng đỏ, đau, kèm sưng đau nhiều khớp khác. Thể trạng suy kiệt nghiêm trọng, teo cơ, mất lớp mỡ dưới da.

Cấy máu và mủ vết thương hậu phẫu của bệnh nhân, phát hiện vi khuẩn đa kháng Klebsiella aerogenes - điều này đặt ra thách thức lớn trong điều trị. Trên nền suy thận, gout, tăng huyết áp và hai lần phẫu thuật cắt cụt chi, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng trước đó, mỗi bước đi tiếp theo đều là một cuộc chiến trí tuệ và bản lĩnh đối với đội ngũ y bác sĩ.

Khi nhiễm khuẩn vừa tạm ổn, ngày 24/12/2025 bệnh nhân tái phát sốt cao, nguy cơ suy hô hấp do viêm phổi nặng. Biến chứng này không loại trừ nhiễm nấm xâm lấn và các đợt gout cấp, đa áp xe hạt tophi vị trí nhiều khớp khác trên cơ thể.

Nhờ tư duy lâm sàng nhạy bén, việc phát hiện và định danh kịp thời nấm xâm lấn Aspergillus fumigatus của hội đồng điều trị và đội ngũ bác sĩ đã trở thành bước ngoặt quyết định, giúp bệnh nhân một lần nữa thoát hiểm trong gang tấc.

TS. BS. Đỗ Văn Thành, Trưởng Phòng Viêm gan virus - Viện Y học Nhiệt đới Bạch Mai chia sẻ, cũng có những lúc đội ngũ bác sĩ thực sự bế tắc trước tình trạng của người bệnh. Các y bác sĩ chưa kịp mừng vì phẫu thuật thành công đã lại căng mình đối diện, chống chọi những diễn biến nan giải mới.

"Nhưng trên hết là tinh thần quyết tâm không bỏ cuộc, không buông tay, giữ đến cùng sinh mạng và cơ hội sống tốt nhất cho người bệnh. Bên cạnh đó, ban lãnh đạo cũng rất tin tưởng, sát sao, đồng hành, quyết liệt và khẩn trương trong từng chỉ đạo. Đó là động lực lớn để chúng tôi kiên trì bước tiếp”, bác sĩ Cường thông tin.

Cuối tháng 12, tình trạng bệnh nhân dần ổn định, sốt được kiểm soát hoàn toàn. Ngày 6/1 vừa qua, sau 47 ngày điều trị liên tục, người bệnh đủ điều kiện xuất viện.

Trong giây phút xuất viện, niềm xúc động và biết ơn hiện rõ trên gương mặt người bệnh và gia đình. “Tuy mất đi một phần cơ thể, nhưng đổi lại là sự hồi sinh, được trở về cuộc sống, sinh hoạt bình thường. Đó là điều vô cùng quý giá mà các y, bác sĩ đã mang đến cho tôi và gia đình”, người bệnh xúc động chia sẻ.

×