Nguy kịch vì dùng thuốc hạ huyết áp quá liều

Trường hợp đầu tiên là một bệnh nhân nam, 30 tuổi, tiền sử tăng huyết áp điều trị không thường xuyên, nhập viện trong tình trạng chóng mặt, xây xẩm, dễ té ngã. Người nhà cho biết, bệnh nhân dạo gần đây buồn chuyện công việc, nhiều lúc tâm sự chán nản không muốn sống.

Trưa cùng ngày nhập viện, bệnh nhân được anh trai phát hiện nằm bất động trên sàn nhà, tri giác vẫn còn tỉnh táo, nhưng chóng mặt hoa mắt, không ngồi vững. Bệnh nhân khai đã uống hết 30 viên amlodipin 5mg, một loại thuốc điều trị hạ huyết áp (tổng liều 150mg) được hơn 4 tiếng.

Bệnh nhân được đưa đi cấp cứu trong tình trạng đừ, tiếp xúc chậm, mạch 100 lần/phút, huyết áp 70/40 mmHg, khí máu động mạch toan chuyển hóa mức độ nặng nghi do tụt huyết áp do quá liều thuốc.

Bệnh nhân lập tức được đặt ống thông mũi dạ dày, rửa dạ dày bằng than hoạt, kết hợp với liệu pháp hồi sức tích cực bằng các thuốc vận mạch. Sau 30 phút hồi sức, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân đã dần ổn định, tuy nhiên lúc này tình trạng tổn thương thận cấp tính biến chứng toan chuyển hóa xảy ra.

Ngay lập tức, bệnh nhân được lọc máu hấp phụ kết hợp với lọc máu liên tục chậm ngoài cơ thể để loại bỏ nhanh chóng amlodipin. Sau 72 giờ tích cực, cuối cùng bệnh nhân được hồi sức thành công, tri giác tỉnh táo, dấu hiệu sinh tồn ổn định, bệnh nhân được chuyển khám tâm lý trước khi được xuất viện về với gia đình.

Trường hợp thứ 2 là một bệnh nhân nữ, sinh năm 1967, nhập viện trong tình trạng tụt huyết áp nặng, choáng váng. Bệnh nhân là người có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, trầm cảm, được bác sĩ kê đơn dùng thuốc hạ huyết áp thường xuyên. 

Theo lời kể người con gái, sáng cùng ngày nhập viện, bệnh nhân đã uống 28 viên thuốc amlodipin 5mg kết hợp perindopril 5mg là các thuốc hạ huyết áp mạnh cùng 28 viên sulpirid 50mg (thuốc điều trị chống loạn thần).

Sau 80 giờ cấp cứu và hồi sức tích cực bằng các biện pháp sử dụng vận mạch, bù dịch, truyền insulin nồng độ cao, truyền đường, lọc máu hấp phụ kết hợp lọc máu liên tục ngoài cơ thể đã giúp bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch.

Bác sĩ Võ Tấn Được, Khoa Nội tim mạch – Lão học, Bệnh viện Lê Văn Thịnh cho biết, amlodipin là một thuốc hạ áp rất phổ biến, thường được kê toa với liều dùng từ 1 – 2 viên/ngày.Tuy nhiên việc sử dụng liều cao amlodipin có thể dẫn đến ngộ độc. Các triệu chứng ban đầu có thể không đặc hiệu như chóng mặt, mệt mỏi, choáng váng, trong trường hợp nhiễm độc nặng có thể suy giảm nhanh dẫn đến trạng thái tinh thần thay đổi, hôn mê, sốc dẫn đến tử vong.