Giám đốc Sở Y tế TP.HCM: Y tế công – tư làm việc nhiều như nhau mà chênh lệch quá lớn

Đứt gãy nguồn hàng với thuốc nhập khẩu, thuốc hiếm

Hầu hết các bệnh viện tại TP.HCM đã thực hiện cơ chế tự chủ, tuy nhiên, theo Phó Giám đốc Sở Y tế TP.HCM Nguyễn Hoài Nam, việc thực hiện tự chủ còn nhiều vướng mắc, đặc biệt sau một năm chống dịch Covid-19, nhiều bệnh viện mất cân đối tài chính, khó đảm bảo thu nhập cho nhân viên y tế.

Theo lộ trình chuyển đổi, vào năm 2022 thành phố không chi ngân sách cho mua sắm trang thiết bị, sửa chữa, dẫn đến các cơ sở y tế gặp khó khăn trong khi giá thu khám bệnh chưa được tính đúng tính đủ, chưa có nguồn thu khấu hao tài sản, đào tạo.

Do đó, Sở Y tế kiến nghị Trung ương ban hành nghị định đổi mới tự chủ toàn diện từ chức năng nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, nhân sự đến tài chính; đồng thời sửa đổi một số nghị định về tự chủ tài chính, bảo hiểm y tế, quản lý sử dụng tài sản công. Đề nghị thành lập cơ quan, đơn vị độc lập trực thuộc Bộ Y tế để thẩm định chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; sớm ban hành giá thu khám chữa bệnh tính đúng tính đủ.

Về phía thành phố, lãnh đạo sở đề nghị bổ sung nguồn cải cách tiền lương để đảm bảo thu nhập nhân viên y tế tương xứng với công sức làm việc. Khi giá khám chữa bệnh chưa tính đúng tính đủ thì cần chi ngân sách cho mua sắm sửa chữa trang thiết bị y tế và cơ sở vật chất; có giải pháp sớm thẩm định và phê duyệt các đề án sử dụng tài sản công và mục đích kinh doanh, cho thuê, liên doanh liên kết.

Cũng theo ông Nguyễn Hoài Nam, hiện danh mục thuốc sử dụng tại các cơ sở y tế được chia làm 3 loại: Danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia, danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp địa phương, các thuốc còn lại do cơ sở y tế tự đấu thầu.

Đến nay, ngành y tế TP gặp rất nhiều khó khăn, đặc biệt là việc đứt gãy nguồn hàng với thuốc nhập khẩu, thuốc hiếm cần thiết cho nhu cầu điều trị và không có thuốc thay thế. Theo ông Nam, nhiều thuốc không lựa chọn được nhà thầu khi đấu thầu rộng rãi, phải áp dụng nhiều hình thức lựa chọn nhà thầu khác nhau. Tuyến y tế cơ sở, trạm y tế gặp khó do mua sắm riêng lẻ, số lượng ít nên ít nhà thầu quan tâm. Công tác thanh quyết toán tiền thuốc cũng khó, tình hình nợ tiền thuốc đôi lúc kéo dài ở một số đơn vị làm ảnh hưởng cung ứng thuốc.

Ngành y tế TP.HCM kiến nghị hỗ trợ ngân sách trong việc dự trữ một số thuốc hiếm như huyết thanh kháng nọc rắn; tiếp tục rút ngắn thời gian gia hạn số đăng ký đối với các thuốc đã hết hạn số đăng ký; cần có chính sách đặt hàng cho các nhà sản xuất trong nước ưu tiên sản xuất thuốc cấp cứu, đặc trị…; rà soát mở rộng danh mục thuốc được bảo hiểm y tế thanh toán tại tuyến y tế cơ sở.

"Ao ước bệnh viện công được hoạt động theo cơ chế giống bệnh viện tư"

Trao đổi thẳng thắn tại buổi khảo sát, PGS.TS Phạm Khánh Phong Lan, đại biểu Quốc hội TP.HCM nói: "Tôi nói thật, tôi ao ước các bệnh viện công lập được hoạt động theo cơ chế giống như bệnh viện tư nhân. Được quyền định đoạt mua sắm miễn làm sao đảm bảo mục tiêu lo được cho bệnh nhân và bệnh nhân hài lòng, còn chi trả là do bảo hiểm y tế. Nhưng chi trả làm sao cho đúng theo giá thị trường thì phải xem lại cơ chế hoạt động, phát triển mô hình y tế cơ bản, bảo hiểm y tế dịch vụ. Không thể nào đòi hỏi chuyện ngon, bổ mà lại rẻ, không bao giờ có!".

Chênh lệch thu nhập y tế công - tư quá lớn. Ảnh: B.D

Giám đốc Sở Y tế TP.HCM Tăng Chí Thượng cho rằng, chưa bao giờ ngành y tế được quan tâm sâu sát như hiện tại nhưng cũng rất tâm tư: "Chúng tôi luôn theo đuổi, đảm bảo công bằng y tế cho người giàu và người nghèo. Bên cạnh đó, còn đảm bảo công bằng giữa các nhân viên y tế. Bởi càng ngày càng có sự chênh lệch giữa các cơ sở y tế trong khi các cơ sở công lập và tư nhân đều làm việc nhiều như nhau".

Nói về quỹ thu nhập tăng thêm ngoài ngân sách theo Nghị định 60/2021, bác sĩ Thượng nêu vấn đề: Chính sách sắp tới có điều tiết được vấn đề này không vì hiện nay đang có sự mất công bằng về thu nhập. Một nơi chênh lệnh thu chi nhiều đến hàng trăm tỷ đồng nhưng cũng có nơi chênh lệch âm.

Ông Thượng khẳng định, Luật khám chữa bệnh đến thời điểm này đã quá lạc hậu, cấp thiết phải sửa sớm để giải quyết những vấn đề nóng hiện nay như tự chủ bệnh viện, đấu thầu thuốc…