Đi khám đau tức ngực, phát hiện u hiếm gặp

Bệnh nhân là Lê Anh T. (21 tuổi, cư trú tại huyện Triệu Sơn, Thanh Hoá) đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa khám trong tình trạng đau tức ngực. 

Các kết quả xét nghiệm và chụp CT-Scanner phát hiện bệnh nhân có một khối u tương đối lớn nằm ở trung thất giữa, bên trong rốn phổi, xen giữa các mạch máu rốn phổi và phế quản, có kích thước 2,5x2,0 cm.

Theo bác sĩ Nguyễn Tô Hoàng, Phó trưởng khoa Phẫu thuật thần kinh - Lồng ngực (Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa), bệnh Castleman (Castleman Disease – CD) là một rối loạn tăng sinh bạch huyết hiếm gặp. 

Biểu hiện điển hình là sự tăng sinh của một hạch bạch huyết hoặc một vùng các hạch bạch huyết, thường xảy ra ở ngực. 

Bệnh nhân có u hiếm gặp này có thể không có triệu chứng hoặc biểu hiện các triệu chứng liên quan. Tại ngực, u Castleman thường phát hiện ở trung thất trước và rất hiếm gặp ở trung thất giữa.  

"Điều đặc biệt ở bệnh nhân này là khối u nằm ở trung thất giữa, rất dễ bị nhầm lẫn với u lympho. Bên cạnh đó khối u tăng sinh mạch rất nhiều, dính vào các mạch máu lớn, dính vào tĩnh mạch chủ trên và các mạch máu ở vùng rốn phải. 

Vì vậy, quá trình phẫu thuật cho bệnh nhân phải hết sức cẩn thận, tỉ mỉ thì mới bóc tách được được khối u ra khỏi các mạch máu lớn, nếu phẫu thuật viên chỉ cần có một chút bất cẩn sẽ làm rách các tĩnh mạch chủ trên và rách mạch máu vùng rốn gây chảy máu ồ ạt có thể gây tử vong ngay trên bàn mổ", bác sĩ Hoàng phân tích. 

Bằng kỹ thuật phẫu thuật nội soi, sau 2 giờ đồng hồ ê kíp phẫu thuật do bác sĩ Hoàng làm Trưởng kíp đã cắt bỏ hoàn toàn khối u thành công. Đây là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn trong điều trị u trung thất đã được các Bệnh viện tuyến Trung ương ưu tiên chọn lựa. 

Khi tiến hành kỹ thuật này, người bệnh sẽ ít đau sau phẫu thuật hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, phục hồi nhanh hơn và sớm trở lại sinh hoạt thường ngày. Đặc biệt, sẹo mổ nội soi khá nhỏ nên tính thẩm mỹ cao hơn nhiều so với phương pháp truyền thống.

Sau 3 ngày phẫu thuật, sức khoẻ bệnh nhân tiến triển rất tốt, các chỉ số sinh tồn trong giới hạn bình thường.

Bác sĩ Hoàng khuyến cáo: “Khối u trung thất chủ yếu được tạo ra từ các tế bào mầm hoặc tế bào tăng sinh trưởng trong mô tuyến ức, mô thần kinh, mô bạch huyết có thể là lành tính hoặc ác tính, nhưng chủ yếu là lành tính, giai đoạn sớm bệnh nhân gần như không có triệu chứng. 

Do đó, người dân lưu ý nên đi khám sức khỏe định kỳ (kể cả người trẻ tuổi) để phát hiện sớm các bệnh lý đặc biệt là u trong lồng ngực, thường có diễn tiến âm thầm, để được phát hiện và xử trí kịp thời. 

Nếu không được phát hiện, phẫu thuật loại bỏ kịp thời, khối u càng lớn sẽ đè vào mạch máu, xâm lấn vào những cơ quan lân cận, chèn ép vào tim, phổi... quá trình can thiệp sẽ khó khăn và có thể gây tử vong”.