Cứu sản phụ bị đột quỵ nguy kịch khi đang giai đoạn hậu sản

Bệnh nhân N.T.H (37 tuổi, ngụ tại Bình Dương) đột ngột đau đầu, buồn nôn và nôn vào ngày thứ 7 sau khi sinh mổ tại một bệnh viện địa phương. Bệnh nhân đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Quân y 175, được chẩn đoán tắc xoang tĩnh mạch dọc trên do huyết khối gây xuất huyết não.

Các bác sĩ khoa Nội Thần kinh tích cực điều trị theo phác đồ nội khoa (điều trị dùng thuốc) nhưng bệnh diễn biến xấu, xuất hiện chùm cơn động kinh khó kiểm soát, bệnh nhân liệt nửa người rồi liệt tứ chi, rơi dần vào hôn mê. Kết quả CT Scan và MRI sọ ghi nhận hình ảnh nhồi máu và xuất huyết não, phù não nặng tiến triển.

Ngày thứ 3 sau khi nhập viện, bệnh nhân được vận chuyển lên phòng can thiệp mạch. "Sau hơn 60 phút thực hiện thủ thuật, nhiều cục máu đông được lấy ra khỏi xoang tĩnh mạch dọc trên, xoang được tái thông, phục hồi dẫn lưu tĩnh mạch trong sọ", bác sĩ Phan Đình Văn trực tiếp tham gia can thiệp chia sẻ.

Bệnh nhân sau đó tiếp tục được điều trị theo phác đồ nội khoa tiêu chuẩn, bệnh hồi phục khả quan. Sau 2 tuần kể từ thời điểm khởi phát bệnh, bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo, sức cơ tứ chi hồi phục gần hoàn toàn, không còn các cơn co giật.

Bác sĩ Tạ Vương Khoa, Phó trưởng khoa Nội Thần kinh, trưởng ekíp can thiệp mạch chia sẻ: "Do những thay đổi sinh lý diễn ra trong thai kỳ, nguy cơ huyết khối tĩnh mạch tăng gấp 6 lần ở phụ nữ mang thai và đang trong thời kỳ hậu sản (6 tuần đầu sau khi sinh), con số này sẽ còn cao hơn nữa nếu thai phụ tiềm ẩn các yếu tố nguy cơ có từ trước đó như tiền sử bị huyết khối tĩnh mạch, mắc các bệnh lý tăng đông máu di truyền hoặc mắc phải".

Huyết khối tĩnh mạch liên quan thai kỳ là vấn đề nhận được nhiều sự quan tâm của y học, có thể gây hậu quả đặc biệt nghiêm trọng nếu là huyết khối tĩnh mạch não và thuyên tắc phổi, trong đó thuyên tắc phổi là nguyên nhân của khoảng 10% tử vong mẹ. Phụ nữ mang thai và trong thời kỳ hậu sản do vậy cần thăm khám sức khỏe định kỳ, cung cấp thông tin về tiền sử bệnh lý tăng đông máu (nếu có) cho bác sĩ để được tư vấn cũng như thiết lập chế độ dự phòng huyết khối tĩnh mạch tốt nhất.

Bác sĩ Khoa cho biết, đối với đột quỵ do huyết khối tĩnh mạch não là bệnh lý hiếm gặp, chiếm tỷ lệ 0.5% tất cả các dạng đột quỵ. Tỷ lệ tử vong vì đột quỵ do huyết khối tĩnh mạch não chiếm khoảng 5%.

Được biết, đến thời điểm hiện tại, có rất ít trường hợp huyết khối tĩnh mạch não điều trị bằng phương pháp can thiệp nội mạch được công bố ở cả trong và ngoài nước. Đây là lần đầu tiên Bệnh viện Quân y 175 thực hiện can thiệp nội mạch điều trị đột quỵ do huyết khối tĩnh mạch não.