Mang thai lần 4, thai phụ bất ngờ vỡ tử cung

Chị P.T.K.L (sinh 1986 ở Nhà Bè, TP.HCM), mang thai 39 tuần 6 ngày, nhập viện cấp cứu do bỗng dưng thấy đau bụng. Lúc nhập viện, ngoài đau bụng, thai phụ tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Ngay khi nhập viện, thai phụ được chẩn đoán không loại trừ khả năng vỡ tử cung và được chỉ đạo mổ khẩn.

Tại phòng mổ, thai phụ xuất huyết âm đạo với màu máu đỏ tươi, lượng máu chảy khoảng 500ml. Bệnh nhân được rạch da cắt sẹo mổ cũ, các bác sĩ nhận thấy tử cung đã vỡ từ trước. Thai nhi còn sống, nằm trong bọc ối và bọc ối nằm trong vùng chậu, nước ối rất ít, có màu vàng xanh.

Thai nhi là bé gái được cắt kẹp rốn và đưa ra ngoài an toàn cùng bánh nhau. Kiểm tra, các bác sĩ thấy tử cung bị rách trước đó theo đường ngang, trùng vị trí sẹo mổ cũ. Các bác sĩ cho biết, thông thường tử cung nằm giữa hai ống niệu quản, phía sau bàng quang, nhưng ở thai phụ này, do có vết mổ cũ hai lần sinh nên tử cung ép sát bàng quang. Vết rách kéo dài từ vết mổ cũ đến sát niệu quản.

Nhận thấy có dấu hiệu phù nề, PGS.TS.BS Huỳnh Nguyễn Khánh Trang - Chủ nhiệm Bộ môn sản phụ khoa, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch - Trưởng khoa Sanh, Bệnh viện Hùng Vương đã đặt các dụng cụ chuyên biệt để kiểm tra ống niệu quản. Kết quả cho thấy bệnh nhân may mắn không tổn thương bàng quang và niệu quản.

PGS.TS.BS Huỳnh Nguyễn Khánh Trang cho biết, vỡ tử cung là tai biến sản khoa dễ dẫn đến tử vong cả mẹ lẫn con do mỗi phút, các mạch máu vỡ có thể gây mất từ 400-500ml máu. Chỉ cần khoảng 10 phút thì sẽ hết máu trong cơ thể dẫn đến tim ngừng đập khiến thai nhi tử vong trước, thai phụ tử vong sau.

Ở trường hợp này, thai phụ đã có 3 con, trong đó có một lần sinh thường, hai lần sinh mổ. Đây là trường hợp mang thai không an toàn. Thông thường nếu có thai trên vết mổ cũ, thai phụ phải đi khám thai định kỳ, bác sĩ sẽ cho nhập viện theo dõi khi thai đủ trưởng thành (37 - 38 tuần) để được chỉ định sinh phẫu thuật chủ động. 

Trường hợp này, thai phụ không khám thai đầy đủ để được tư vấn, khi nhập viện thì tử cung có sẹo cũ chịu quá sức chịu đựng nên rách vỡ.

"Không rõ bệnh nhân vỡ tử cung thời điểm nào, song thai phụ đã may mắn khi nhập viện kịp thời, ê kíp bác sĩ tua trực có kinh nghiệm đã xử trí rất nhanh chóng kịp thời để cứu sống cả mẹ lẫn con", BS Khánh Trang nhận định.

Sáng 8/6, hai ngày sau khi trải qua ca mổ khẩn, tình trạng sức khỏe của sản phụ và em bé ổn định. Bé gái được ở cạnh mẹ và được cho bú sữa từ ngân hàng sữa mẹ của bệnh viện.