Liên tiếp trẻ mắc tay chân miệng nguy kịch, phải thở máy

PGS.TS.BS Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Nhi đồng 1 cho biết, bệnh tay chân miệng đã vào mùa và đang tăng cao, đặc biệt có sự xuất hiện của Enterro virus 71 (EV71) là tác nhân thường gây bệnh tay chân miệng nặng, nguy cơ tử vong cao. Vì vậy bệnh nhi tay chân miệng cần được chẩn đoán sớm, theo dõi sát và điều trị kịp thời.

Điển hình là bé gái Trần Tú A. (14 tháng tuổi, ngụ Thừa Thiên - Huế) nhập viện lúc 2h40 ngày 15/6 vì giật mình chới với. Theo lời kể của cha mẹ, 3 ngày đầu bé sốt nhẹ, xuất hiện hồng ban ở bàn tay, bàn chân kèm loét họng. Sau đó bé bớt sốt, nhưng ngủ hay giật mình.

Đến ngày thứ 5, bé giật mình chới với nhiều khi ngủ nên đến khám và nhập Bệnh viện Nhi đồng 1. Tại khoa Nhiễm - thần kinh, bệnh nhi giật mình nhiều kèm run chi, được chẩn đoán tay chân miệng nặng (độ 2b), điều trị thuốc IVIG, Phenobarbital nhưng bệnh diễn tiến nhanh đến suy hô hấp, ngưng thở nên được đặt nội khí quản và chuyển ngay xuống khoa Hồi sức tích cực chống độc để thở máy.

Lúc này bệnh nhi trụy tim mạch với mạch nhanh hơn 200 lần/phút và tụt huyết áp đe dọa tính mạng. Ngay lập tức, các bác sĩ hồi sức đã dùng thuốc vận mạch trợ tim, truyền dịch chống sốc và tiến hành lọc máu cấp cứu cho bệnh nhi.

"Lọc máu là phương pháp điều trị hiệu quả góp phần cứu sống nhiều bệnh nhi tay chân miệng nặng, nhưng đây là một kỹ thuật rất khó do bệnh nhi mới 14 tháng, nặng 11 kg nên việc tiếp cận mạch máu rất khó khăn và tình trạng bệnh nặng diễn tiến nhanh nên dễ thất bại. Tuy nhiên các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã nhanh chóng tiếp cận mạch máu thành công và tiến hành lọc máu cấp cứu sau 30 phút", BS Quang nói.

Sau khi lọc máu, tình trạng bệnh nhi cải thiện tốt với sự ổn định sinh hiệu và chức năng các cơ quan. Sau 48 giờ lọc máu, bệnh nhi được cai máy lọc máu, sau đó cai máy thở sáng ngày 21/6. Hiện tại bé tỉnh táo, thở tốt, không tổn thương các cơ quan.

Cùng thời điểm này, khoa cũng tiến hành vừa thở máy vừa lọc máu cho một bệnh nhi 19 tháng tuổi (ngụ Bình Dương), mắc tay chân miệng cấp độ 4. Trước đó, bệnh nhi bị nổi bóng nước, khám ở bệnh viện địa phương, bác sĩ chẩn đoán mắc tay chân miệng nặng, đề nghị nhập viện điều trị, sau đó người nhà xin chuyển lên Bệnh viện Nhi đồng 1.

Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, sốc, phù phổi cấp độ 4, phải đặt nội khí quản, thở máy, truyền tĩnh mạch, chống sốc. Do bệnh tay chân miệng cấp độ 3 chuyển sang cấp độ 4 rất nhanh nên bệnh nhi phải lọc máu. Đã qua 20 giờ lọc máu, tình trạng bệnh nhi có cải thiện song vẫn còn rất nặng, các bác sĩ đang theo dõi đáp ứng điều trị.

Tình hình tương tự cũng đang diễn ra tại Bệnh viện Nhi đồng 2. Hiện bệnh viện đang điều trị nội trú cho 45 trẻ mắc tay chân miệng, trong đó có một trường hợp nặng là bệnh nhi 3 tuổi (ngụ Bình Thuận), nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục, mạch và huyết áp tăng cao, giật mình run chi, chẩn đoán tay chân miệng cấp độ 3.

Bệnh nhi đã được đặt nội khí quản, thở máy, truyền kháng thể. Tuy nhiên, sau đó bệnh chuyển nặng lên cấp độ 4 nên phải lọc máu. Sau lọc máu ba ngày, bệnh nhi có dấu hiệu thần kinh ổn, giảm sốt, tri giác tỉnh nên được ngưng lọc máu và cai máy thở.

Các bác sĩ cho biết, bệnh nhi tay chân miệng cần được chẩn đoán sớm, theo dõi sát và điều trị kịp thời. Đối với các bệnh nhi có loét họng, xuất hiện hồng ban, bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân, mông, đầu gối … cần đến khám tại cơ sở y tế để được chẩn đoán, nhất là khi bệnh nhi có kèm dấu hiệu giật mình chới với. 

Các dấu hiệu nặng của bệnh tay chân miệng cần chú ý như sốt cao liên tục, khó hạ, sốt trên 2 ngày, nôn ói nhiều, giật mình chơi với, run chi, đi đứng loạng choạng, tay chân lạnh, vã mồ hôi, li bì, thở mệt … Khi có các dấu hiệu này cần đưa bệnh nhi đến ngay bệnh viện để được cấp cứu kịp thời.