Cứu sống bệnh nhân bị kẹt van tim nhân tạo

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở, suy tim độ 3, chỉ số đông máu ở mức thấp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, có rối loạn huyết động, đe dọa phù phổi cấp. Sau khi được chẩn đoán sơ bộ cho thấy tình trạng kẹt van qua siêu âm thành ngực.

Bệnh nhân được làm siêu âm tim thực quản cấp cứu, chẩn đoán xác định kẹt 1 đĩa van 2 lá cơ học, huyết khối nhĩ và tiểu nhĩ trái, có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.

Theo ThS.BSCKI Phạm Hưng, khoa Phẫu thuật Tim mạch, Bệnh viện Quân y 175, bệnh nhân đã được phẫu thuật thay van 2 lá 16 năm trước tại một bệnh viện khác. Bệnh nhân không tái khám thường xuyên cho đến khi bị mệt kéo dài và phải nhập viện cấp cứu.

Ca mổ kéo dài 6 tiếng đã lấy huyết khối nhĩ trái, cắt bỏ van bị kẹt, thay bằng van sinh học mới, sửa lại van 3 lá, tạo hình lại vách liên nhĩ.

Tại Khoa Hồi sức tích cực ngoại, bác sĩ Lại Huy Vinh cho biết, bệnh nhân phải sử dụng nhiều thuốc vận mạch phối hợp cùng kiểm soát rối loạn đông máu và thuốc hỗ trợ tim. Tình trạng tim mạch sau 2 ngày điều trị đã ổn định, hô hấp đảm bảo, rối loạn huyết động đã được kiểm soát, rút ống nội khí quản và chuyển về Khoa Phẫu thuật tim mạch. Hiện tại, tình trạng bệnh nhân đã ổn định.

Theo các bác sĩ, thuốc chống đông là những thuốc được sử dụng nhằm ngăn ngừa sự hình thành huyết khối tại tim và trong lòng mạch, có vai trò không thể thiếu trong điều trị một số bệnh tim mạch, đặc biệt là với bệnh nhân đã thay van cơ học.

Tình trạng sử dụng chống đông không đạt yêu cầu ở Việt Nam chủ yếu xảy ra ở các bệnh nhân ở xa, ngại đi tái khám, khám lại không thường xuyên, hoặc các bệnh nhân sống một mình, suy giảm trí nhớ dẫn đến việc theo dõi điều chỉnh chống đông không chặt chẽ dẫn đến các biến chứng do thuốc chống đông cao (xuất huyết não, kẹt van cơ học) mà bệnh nhân Đ.T.P là một ví dụ điển hình. Do đó các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân phải sử dụng thuốc chống đông đều đặn, đi tái khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ hoặc đi khám ngay khi thấy có những bất thường.

Kẹt van cơ học là một biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt với các bệnh nhân có chỉ số đông máu dưới mức cho phép.