Suýt đột tử vì khối u nhầy khổng lồ trong tim

Theo bệnh án, bệnh nhân nam H.V.T (SN 1974, địa chỉ ở Cờ Đỏ, TP.Cần Thơ) khám bệnh tổng quát tại địa phương thì phát hiện mắc u nhầy, sau đó được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ nhập viện cấp cứu vào lúc 12 giờ 42 phút ngày 13/3.

Kết quả siêu âm tim tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ xác định bệnh nhân T bị u nhầy nhĩ phải kích thước khổng lồ, 39x39x52mm đồng nhất, tròn đều, có cuốn, chiếm gần trọn nhĩ phải, u rất di động .

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm.

Để hạn chế biến chứng có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật, bệnh nhân cùng lúc phải thực hiện nhiều xét nghiệm cấp cứu trước phẫu thuật và bệnh viện đã huy động cùng lúc nhiều ê kíp: Phẫu thuật viên, gây mê, hồi sức tim, tuần hoàn ngoài cơ thể, bác sĩ nội khoa… để thực hiện ca phẫu thuật.

Ê kíp phẫu thuật do BSCKII Lâm Việt Triều – Trưởng khoa Phẫu thuật tim thực hiện ngay trong đêm. Kết quả ghi nhận khối u có cuốn bám vào thành bên nhĩ phải, gần lỗ đổ tĩnh mạch chủ dưới, kích thước 50x40x30mm, mật độ u bở, nhiều múi, van ba lá hở do giãn vòng van. Sau 3 giờ phẫu thuật, ê kíp bác sĩ đã lấy trọn u kèm cuống, tái tạo một phần thành bên nhĩ phải, sửa van ba lá,... ca phẫu thuật kết thúc lúc 3 giờ sáng.

Hiện tại bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc được, dấu hiệu sinh tồn ổn định đang được theo dõi và điều trị tại khoa Phẫu thuật tim. Sau mổ bệnh nhân cần được tái khám định kỳ và siêu âm tim hàng năm để phát hiện u tái phát.

Theo BSCKII Lâm Việt Triều, u nhầy (Myxoma) là loại u nguyên phát ở tim, thường gặp nhất cũng chỉ chiếm tỷ lệ 0,0017% trong dân số chung, khối u có thể tồn tại và phát triển rất lâu trong cơ thể bệnh nhân. Ở ca bệnh này, u nhĩ phải rất lớn, thuộc loại u nhầy khổng lồ, chiếm toàn bộ buồng nhĩ phải, được phát hiện tình cờ khi kiểm tra sức khỏe tổng quát.

Ngoài ra, mô u nhầy rất bở được giữ lại bằng cuống u nên có khả năng các mảnh mô bong ra hoặc khối u nhầy bị vỡ ra, từ đó di chuyển vào dòng máu và có thể gây thuyên tắc tại các mạch máu trên khắp cơ thể, đưa đến các biến chứng nguy hiểm như: nhồi máu não, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim, tắc động mạch nuôi ruột, thận, hai chân.

Phương pháp điều trị u nhầy nhĩ trái là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Bệnh nhân sau khi chẩn đoán có khối u nhầy nhĩ sẽ được tiến hành phẫu thuật cấp cứu để giảm thiểu nguy cơ khối u phát triển, nguy cơ đột tử cho bệnh nhân bất cứ lúc nào.