Phẫu thuật nội soi điều trị co thắt tâm vị, bệnh nhi 11 tuổi thoát khỏi nguy hiểm sau 5 năm ăn chỉ để… nôn

5 năm chạy chữa vì chẩn đoán “nhầm bệnh”

Trong khoảng 5 năm trở lại đây, cháu N.V.C (11 tuổi, Hải Dương) thường xuyên bị nôn nhiều, thậm chí có ngày nôn tới 16 lần. Kèm theo nôn, cháu còn bị nuốt nghẹn thức ăn, thỉnh thoảng vùng cổ bị sưng nhưng lại tự xẹp xuống.

Gia đình đã đưa đi thăm khám và chạy chữa ở các bệnh viện địa phương và tuyến Trung ương, C. đều được chẩn đoán là viêm dạ dày. Mặc dù đã được tiến hành phẫu thuật điều trị nhưng bệnh tình của cháu vẫn không hề thuyên giảm. Mẹ C. cho biết cháu không thể ăn uống được nên sút cân nghiêm trọng, suy nhược cơ thể, lại thường xuyên phải nghỉ học để đi chữa bệnh, ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe và việc học tập .

Trẻ em bị co thắt tâm vị thường buồn nôn khi ăn (Ảnh minh họa) 

Thời gian gần đây, C. nuốt nghẹn mức độ tăng dần, nôn ói cả khi ăn cơm, uống nước và thường xuyên đau ngực sau xương ức, cháu được chuyển tới bệnh viện Bảo Sơn trong tình trạng rất nguy hiểm.

Thoát khỏi nguy kịch nhờ phát hiện đúng bệnh

Nhập viện trong tình trạng nôn nhiều, nuốt nghẹn, thực quản giãn to, đau tức ngực liên tục, thể trạng suy dinh dưỡng nặng (11 tuổi, 15kg), C. được các bác sĩ bệnh viện Bảo Sơn thực hiện các xét nghiệm, chụp X-quang và soi dạ dày.

Kết quả chẩn đoán cho thấy cháu có hội chứng co thắt tâm vị, hẹp thực quản, viêm niêm mạc và có dấu hiệu loét, đặc biệt là tâm vị bị hẹp và có dịch ứ đọng bên trong. Tuy nhiên do tâm vị quá hẹp nên sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định tiến hành phẫu thuật mở cơ tâm vị bằng phương pháp heller qua nội soi, tức là thực hiện cắt lớp cơ vòng ở đoạn thắt tâm vị, sau đó khâu xếp nếp đáy vị để chống biến chứng viêm thực quản trào ngược sau mổ.

Phẫu thuật Heller là phương pháp cắt mở lớp cơ tâm vị - thực quản và chỉ để lại lớp niêm mạc và dưới niêm mạc kết hợp với phẫu thuật tạo van chống trào ngược. Ưu điểm của Heller là giúp bệnh nhân sau mổ bình phục nhanh, hiệu quả thẩm mỹ cao. Tuy nhiên, phương pháp này đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải có kinh nghiệm và tay nghề cao vì rất dễ gây thủng thực quản.

Ca mổ được ekip bác sĩ giàu kinh nghiệm trực tiếp thực hiện

Theo GS. TS Hà Văn Quyết – Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhi, cho biết: “Đây là phẫu thuật khó khăn ở trẻ em do cơ dạ dày và thực quản mỏng, nguy cơ thủng niêm mạc thực quản và dạ dày trong mổ lớn, nếu mở cơ không hết dễ dẫn đến tái phát. Chúng tôi đã tiến hành mở cơ thắt tâm vị, kiểm tra niêm mạc và chất xơ, đồng thời tạo van để chống trào ngược sau khi phẫu thuật”.

Mặc dù là một bệnh lý hiếm gặp và phải sử dụng kỹ thuật khó, nhưng được sự tận lực chữa trị từ ekip bác sĩ giàu kinh nghiệm tại Bệnh viện Bảo Sơn, đứng đầu là GS.TS Hà Văn Quyết, ca mổ đã thành công tốt đẹp.

Chỉ 3 ngày sau phẫu thuật, tình trạng của bệnh nhi N.V.C tiến triển tốt và rất khả quan. Khi tập ăn uống trở lại đã hết triệu chứng nuốt nghẹn, ăn uống tốt. Điều này được thể hiện rõ nét qua phim chụp thực quản, dạ dày có uống thuốc cản quang trước và sau khi phẫu thuật.

Hình ảnh phim chụp X quang của bệnh nhi cho thấy sau khi mổ thực quản đã không còn sưng to và trở lại trạng thái bình thường, van tâm vị được mở rộng

Chị P.T.V – mẹ bệnh nhi xúc động chia sẻ: “Vậy là cuối cùng cháu cũng được các bác sĩ tìm ra đúng bệnh. Chỉ sau 3 ngày phẫu thuật, C. có thể ăn uống bình thường, có cảm giác ngon và không còn buồn nôn. Thực sự cảm ơn sự tận tình của các bác sĩ”.

Cũng theo GS. TS Hà Văn Quyết, co thắt tâm vị là bệnh lý khá hiếm gặp ở trẻ em có đặc điểm nổi bật là rối loạn hoạt động của thực quản. Đoạn cuối của thực quản đổ vào dạ dày bị co thắt và hẹp lại, còn đoạn trên bị phình giãn to ra, khiến người bệnh gặp khó khăn về tiêu hóa vì thức ăn không thể đi xuống dạ dày như bình thường. Rất may là bệnh nhi 11 tuổi đã được phát hiện đúng và điều trị kịp thời nên đã tránh được những biến chứng nguy hiểm.

Bác sĩ cũng khuyến cáo, ngay khi thấy các triệu chứng như: nôn ọe, nuốt khó, nuốt nghẹn, đau tức lồng ngực, đau vùng sau xương ức (nhất là sau khi ăn), người bệnh cần đến các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời tránh tình trạng thực quản giãn to gây khó khăn cho điều trị.