Bảo hiểm y tế đang “chi nhiều hơn thu”

Đây là thông tin ông Vũ Xuân Bằng - Phó trưởng Ban thực hiện chính sách BHYT (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) cho biết tại Hội thảo tham vấn hội đồng tư vấn quốc gia về chính sách BHYT ngày 31.8. Theo ông Bằng, năm 2016, bình quân một thẻ BHYT giá 621.000 đồng, tuy nhiên, chi trung bình cho thẻ đã lên đến hơn 700.000 đồng/thẻ. Hiện mệnh giá thẻ BHYT là 4,5% lương cơ bản, nên từ 1.5, khi lương cơ bản tăng từ 1.150.000 đồng/tháng lên 1.210.000 đồng/tháng thì mệnh giá thẻ BHYT cũng tăng lên 653.000 đồng/thẻ. Tuy nhiên, số tiền này vẫn chưa “đủ chi”. Ông Bằng chia sẻ, một trong những nguyên nhân khiến chi khám chữa bệnh tăng là do giá viện phí được điều chỉnh tăng khoảng 30% kể từ tháng 3. Riêng với 9 Bệnh viện T.Ư thuộc Bộ Y tế quản lý đã tăng 50% từ tháng 3. Còn từ tháng 8.2016, có thêm 16 tỉnh sẽ điều chỉnh viện phí với mức tăng khoảng 50% so với trước tháng 3.20116. Như vậy, tiền chi khám chữa bệnh sẽ tăng mạnh.

Quỹ bảo hiểm y tế đang chi nhiều hơn thu.

Theo ông Bằng, các hạng mục như tiền giường, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật hay tiền lương cho bán bộ y tế đều tăng vậy nên cần thực hiện điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo lộ trình sẽ tăng chi từ quỹ BHYT là 10.000 tỉ đồng trong năm 2016 và lên tới 23.000 tỷ đồng trong năm 2017.

Ngoài ra, năm 2016 dự kiến chi từ quỹ 70.000 tỉ đồng cho khám chữa bệnh, tuy nhiên trong 6 tháng đầu năm đã chi trên 30.000 tỉ. Số tiền này gấp đôi chi phí khám chữa bệnh của cả năm 2011. Ông Bằng cho biết với mức chi kể trên, phần kết dư từ năm 2010 đến hết 2017 sẽ được dùng hết.

Về vấn về tăng mức đóng BHYT, ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cho biết, hiện kết dư của Quỹ BHYT vẫn đủ chi, bù vào khoản chi khám chữa bệnh tăng do tăng viện phí. Tuy nhiên, đến năm 2018 sẽ phải tính toán điều chỉnh mệnh giá thẻ BHYT. Mức tăng bao nhiêu sẽ được tính toán kỹ dựa trên cân đối thu chi Quỹ BHYT. Theo ông Sơn, Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ 1.1.2015 quy định, mệnh giá thẻ BHYT có thể tăng đến 6% tháng lương cơ bản.  

Theo thống kê 6 tháng đầu năm, đã có 37 tỉnh có số chi vượt quỹ KCB được giao, với tổng số tiền vượt quỹ gần 3.404 tỉ đồng, tăng 22 tỉnh so với cùng kỳ năm 2015, với số tiền bội chi tăng thêm 2.897 tỉ đồng. Đứng “top” đầu là Thanh Hóa 370 tỉ đồng, tiếp đến Nghệ An 351 tỉ đồng, Quảng Nam 238 tỉ đồng, Cà Mau 221 tỉ đồng, Thái Bình 213 tỉ đồng, Đà Nẵng 167 tỉ đồng, Bắc Giang 142 tỉ đồng, Phú Thọ 125 tỉ đồng, An Giang 116 tỉ đồng, Hải Dương 115 tỉ đồng, Bình Định 109 tỷ đồng, Quảng Ninh 102 tỉ đồng.

Trước thực trạng này Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam vừa có văn bản hỏa tốc yêu cầu Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Tổng hội Y học Việt Nam khẩn trương thực hiện rà soát, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng Quỹ khám chữa bệnh BHYT. Từ đó kịp thời xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi nhằm sử dụng hiệu quả quỹ khám, chữa bệnh BHYT để bảo đảm quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia BHYT.

Ông Sơn cho biết, ngày 31.8, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ có văn bản chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố phối hợp với cơ quan chức năng rà soát toàn bộ hợp đồng khám chữa bệnh và chi phí khám chữa bệnh 6 tháng đầu năm 2016; yêu cầu kiên quyết từ chối thanh toán chi phí không hợp lý. Đối với các vụ việc có dấu hiệu bất thường sẽ kiến nghị, đề xuất và phối hợp với các cơ quan chức năng khác để làm điều tra, làm rõ.