STT | Trường hợp | Đối tượng | Mức hưởng |
1 | Chuyển tuyến | Các đối tượng và mức hưởng được thực hiện tương tự như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến | |
2 | Đúng tuyến |
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh; - Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; - Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện KTXH khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; - Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; - Tham gia khám chữa bệnh tại tuyến xã.- Các đối tượng thuộc trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; - Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục. |
100% chi phí khám chữa bệnh |
- Người hoạt động cách mạng trước 1.1.1945; - Người hoạt động cách mạng từ 1.101945 đến khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; - Bà mẹ Việt Nam anh hùng; - Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; - Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; - Trẻ em dưới 6 tuổi; |
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật |
||
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; - Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ cha mẹ đẻ, vợ hoặc chồng hoặc con cái của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; - Người thuộc hộ gia đình cận nghèo. |
95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh |
||
Các đối tượng không thuộc vào các trường hợp đã nêu ở trên. |
80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh |
||
3 | Không đúng tuyến |
Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương |
40% chi phí điều trị |
Điều trị nội trú tại bệnh viện truyến Tỉnh |
- 60% chi phí điều trị từ ngày 1.1.2018 đến ngày 31.12.2020; - 100% chi phí điều trị từ ngày 1.1.2021 |
||
Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến Huyện |
100% chi phí khám, chữa bệnh |