Sinh mổ thai đôi, sản phụ bất ngờ đờ tử cung, xuất huyết ồ ạt

Các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang vừa cấp cứu, bảo tồn tử cung cho 1 sản phụ bị đờ tử cung sau mổ lấy thai đôi.

Mổ lấy thai an toàn bất ngờ bị đờ tử cung

Chị Hương nhập viện “vượt cạn” lần đầu tiên ở tuần 38 thai kỳ khi có dấu hiệu đau bụng chuyển dạ, cổ tử cung lọt ngón tay.

Với chẩn đoán song thai ngôi thứ nhất ngôi ngược, sản phụ Hương được chỉ định mổ lấy thai và 2 bé gái song sinh nặng 2,8kg và 3,2kg đã được bác sĩ Thân Thị Hoàn – Phó Trưởng Khoa Sản I (Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang) mổ lấy thai an toàn.

Tuy nhiên do tử cung mang thai đôi bị căng giãn quá mức nên sau khi mổ lấy thai, tử cung không co hồi được, máu từ buồng tử cung chảy ra.

Dù đã xử trí bằng thuốc tăng co tích cực và thắt 2 động mạch tử cung để cầm máu nhưng tình trạng vẫn không cải thiện, máu từ trong buồng tử cung vẫn chảy ra nhiều, sản phụ da niêm mạc nhợt, mạch 110 lần/phút, huyết áp tụt còn 75/50mmHg.

Các bác sĩ đã hội chẩn chẩn đoán sản phụ Hương bị đờ tử cung sau mổ lấy thai, được chỉ định truyền máu và chuyển gây mê nội khí quản để phẫu thuật cấp cứu cầm máu.

Vì đây là lần sinh đầu của sản phụ, hơn nữa sản phụ Hương tuổi vẫn còn trẻ nếu phải cắt tử cung thì sản phụ không những mất khả năng sinh đẻ mà còn ảnh hưởng đến tâm sinh lý của người phụ nữ.

Bác sĩ Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đã trực tiếp phẫu thuật để bảo tồn tử cung cho sản phụ Hương. Đây là kỹ thuật khó, đòi hỏi bác sĩ phải có tay nghề cao.

Bác sĩ Tước đã thắt lại 2 động mạch tử cung, thắt hai nhánh tử cung của động mạch buồng trứng hai bên nhưng vẫn chưa cầm được máu. Để tiếp tục cầm máu, bác sĩ Tước phải khâu tiếp 2 mũi B-Lynch.

Theo dõi sau 15 phút thì tử cung cầm máu hoàn toàn, sau đó kíp phẫu thuật đã khâu phục hồi cơ tử cung giúp bảo tồn tử cung thành công cho sản phụ Hương.

Sức khỏe của sản phụ Hương đã hồi phục và có thể xuất viện.

Đở từ cung, tai biến sản khoa nguy hiểm

Theo bác sĩ Tước, đờ tử cung là biến chứng nguy hiểm đối với phụ nữ sau đẻ, sau mổ. Đờ tử cung xảy ra khi tử cung của người mẹ không thể co hồi lại sau khi sinh con, nguy cơ dẫn đến tai biến băng huyết sau sinh.

Theo thống kê, đờ tử cung chiếm 80% nguyên nhân gây băng huyết sau sinh và rất nguy hiểm cho tính mạng của người mẹ.

Đờ tử cung thường gặp ở những sản phụ có nguy cơ cao như: sinh đa thai (sinh đôi/sinh ba); thai to; đa ối; người mẹ có thể trạng yếu hoặc người mẹ đã từng sinh nở nhiều lần cấu tạo cơ tử cung kém. Tuy nhiên, đờ tử cung sau sinh cũng có thể xảy ra ở những sản phụ không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào kể trên.

“Đờ tử cung sau mổ không phải trường hợp hiếm gặp. Sản phụ bị đờ tử cung sau mổ nếu đã được sử dụng các thuốc tăng co bóp tử cung tích cực mà không có hiệu quả thì phải thắt động mạch tử cung cầm máu (phương pháp này có hiệu quả với phần lớn sản phụ bị đờ tử cung sau sinh).

Tuy nhiên, nếu thắt động mạch tử cung mà vẫn không cầm được máu thì phải thắt tiếp hai nhánh tử cung của động mạch buồng trứng hai bên và mũi B-Lynch sẽ là giải pháp cuối cùng để có thể bảo tồn tử cung cho sản phụ.

Trong đa số trường hợp, nếu thắt động mạch tử cung mà vẫn không cầm được máu hoặc không thắt được động mạch tử cung thì thường phải cắt tử cung để không nguy hiểm tới tính mạng của sản phụ.

Tuy nhiên, nếu cắt tử cung sẽ ảnh hưởng rất lớn đến tâm, sinh lý của những sản phụ còn trẻ tuổi hoặc mới sinh con lần đầu.

Kỹ thuật khâu mũi B-Lynch là phương pháp rất hiệu quả và đặc biệt hữu ích không những giúp cầm máu tốt mà còn bảo tồn chức năng sinh sản cho người phụ nữ với tỷ lệ thành công từ 89% đến 100%. Khả năng cầm máu có thể được đánh giá ngay sau khi tiến hành thủ thuật.

Tuy nhiên, kỹ thuật khâu mũi B-Lynch không phải phẫu thuật viên nào cũng có thể thực hiện thành công", bác sĩ Tước chia sẻ.

Bác sĩ Tước khuyến cáo, phụ nữ mang thai, đặc biệt là những thai phụ mang thai đôi, thai quá to hoặc từng có tiền sử băng huyết sau sinh nên đi kiểm tra thai kỳ thường xuyên tại các cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị sản khoa hiện đại để được quản lý thai nghén một cách toàn diện nhất.