Tháng 6 sẽ ban hành Danh mục thuốc BHYT mới, bổ sung thêm nhiều thuốc điều trị ung thư, bệnh hiếm

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) vừa cho biết, trong tháng 6 sẽ ban hành Thông tư ban hành Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT (gọi tắt là Danh mục thuốc BHYT - PV).

Theo Thông tư này, nhiều thuốc BHYT sẽ được bổ sung, trong đó có nhiều thuốc điều trị ung thư, điều trị bệnh hiếm rất được người bệnh kỳ vọng.

Theo bà Trang, hiện nay, Dự thảo đã được hội đồng chuyên môn chuẩn bị xong, đầu tháng 6 sẽ họp Ban soạn thảo, Tổ biên tập, sau đó Bộ Y tế sẽ thẩm định và trình ban hành.

“Sẽ cố gắng phấn đấu để ban hành trong tháng 6 và quý 3 sẽ có hiệu lực để triển khai”, bà Trang khẳng định.

Theo bà Trang, lần sửa đổi này so với Dự thảo đã chia sẻ với báo chí trước đó không có thay đổi nhiều. Danh mục thuốc BHYT đã được các Hội đồng chuyên môn cho ý kiến. Về cơ bản, số lượng thuốc thì gần như là không có thay đổi, chỉ điều chỉnh một số điều kiện chỉ định dùng thuốc và tỉ lệ thanh toán.

“Nhìn chung không thay đổi nhiều nhưng có những cái rà soát về điều kiện chỉ định thuốc cho chặt chẽ hơn, tránh cái lạm dụng lãng phí thuốc. Mục tiêu để các thuốc được sử dụng hiệu quả, tập trung vào những thuốc có hiệu quả cao, ngoài ra còn phải tính về chi phí để làm sao những chỉ định đó phải đang giá.

Ví dụ, một số thuốc ung thư hay là thuốc điều trị bệnh hiếm phải giúp tăng thời gian sống khỏe cho bệnh nhân, khiến bệnh không tiến triển nặng”, bà Trang nói thêm.

Hiện nay, việc thanh toán chi phí thuốc cho người tham gia BHYT được thực hiện theo danh mục và quy định tại Thông tư số 20/2022/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 31/12/2022. Danh mục này bao gồm 1.037 hoạt chất thuốc hóa dược và sinh phẩm, được chia thành 27 nhóm lớn, cùng với 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu phục vụ chẩn đoán và điều trị.

Tuy nhiên, trên thực tế, phần lớn các thuốc hiện đang được BHYT chi trả vẫn dựa trên danh mục ban hành từ năm 2018 theo Thông tư số 30/2018/TT-BYT, trong đó chỉ bổ sung thêm một số ít thuốc phục vụ điều trị Covid-19. Điều này khiến danh mục thuốc BHYT chưa theo kịp tốc độ phát triển của khoa học dược phẩm, đặc biệt là các thuốc phát minh mới trong điều trị bệnh hiểm nghèo.

Thực tế này đặt ra yêu cầu phải có cơ chế cập nhật danh mục thuốc BHYT linh hoạt và khoa học hơn, bảo đảm người bệnh có thể tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại, đồng thời vẫn giữ được sự bền vững của quỹ BHYT.   

Theo Dự thảo Thông tư ban hành Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) mà Bộ Y tế dự định ban hành vào tháng 6, sẽ có 84 thuốc mới được bổ sung, trong đó có 30 thuốc điều trị ung thư (chiếm 35,7% số lượng thuốc bổ sung mới).

Đây là nhóm thuốc phát minh mới, bao gồm thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và thuốc miễn dịch. Việc bổ sung các thuốc này có ý nghĩa quan trọng bởi ung thư hiện là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu và cũng là căn bệnh khiến nhiều gia đình rơi vào khó khăn tài chính do chi phí điều trị lớn.

Khi được quỹ BHYT chi trả, người bệnh sẽ được san sẻ phần lớn chi phí điều trị, thay vì phải tự chi trả hàng chục triệu đồng cho mỗi chu kỳ điều trị như trước đây.

Bên cạnh nhóm thuốc điều trị ung thư, dự thảo cũng chú trọng đến các bệnh mạn tính và bệnh hiếm. Cụ thể, có 24 thuốc điều trị các bệnh mạn tính như tim mạch, đái tháo đường, bệnh hô hấp và rối loạn tâm thần, chiếm khoảng 29% số thuốc bổ sung. Ngoài ra, 18 thuốc điều trị bệnh hiếm cũng được đưa vào danh mục, chiếm khoảng 21,4%.

Cơ cấu này cho thấy định hướng chính sách đang dần chuyển từ việc chỉ tập trung vào điều trị bệnh cấp tính sang tăng cường quản lý bệnh mạn tính lâu dài, giúp người bệnh duy trì sức khỏe ổn định và giảm gánh nặng cho hệ thống y tế trong tương lai.

Theo Bộ Y tế, tính đến năm 2025, Việt Nam có 97,65 triệu người tham gia BHYT, đạt 95,16% dân số. Năm 2025 có 195,1 triệu lượt người khám chữa bệnh, tăng 11,5 triệu lượt (6,5%) so với năm 2024.

Năm 2025, Quỹ BHYT chi trả 166,4 nghìn tỷ đồng (tăng 23,5 nghìn tỷ đồng so với năm 2024), trong đó, chi phí cho thuốc điều trị chiếm hơn 30%.

Cụ thể, năm 2022, tổng chi quỹ BHYT cho thuốc đạt 40,01 nghìn tỷ đồng, chiếm 33,41% tổng chi khám chữa bệnh. Sang năm 2023, con số này tăng lên 45,841 nghìn tỷ đồng, chiếm 32,82%. Đến năm 2024, chi phí thuốc tiếp tục tăng lên 50,784 nghìn tỷ đồng, dù tỷ trọng giảm xuống còn 31,22%.

×