Tổn thương nghiêm trọng khi bàn tay bị cuốn vào máy tuốt hạt

Tin từ Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn (Hà Nội) cho biết, bệnh viện vừa thực hiện thành công kỹ thuật vi phẫu sử dụng vạt da, xương mác tự thân để tái tạo tổn khuyết phức tạp bàn tay cho một người bệnh bị tai nạn lao động nghiêm trọng.

Ca phẫu thuật giúp bảo tồn bàn tay, tạo điều kiện phục hồi chức năng và khả năng lao động cho người bệnh.

Người bệnh P.T.X., 39 tuổi, được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn sau khi bàn tay phải bị cuốn vào máy tuốt hạt trong lúc lao động. Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận vùng mu bàn tay bị tổn thương nặng, phần mềm dập nát, lộ gân, cơ; gãy hở và khuyết xương bàn tay số 2, số 3; mất một phần đầu ngón tay, ảnh hưởng nghiêm trọng đến cấu trúc và chức năng bàn tay.

Ngay sau khi tiếp nhận, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tạo hình đã phẫu thuật cấp cứu, làm sạch vết thương, xử trí tổn thương xương, gân và phần mềm, cố gắng bảo tồn tối đa các cấu trúc còn lại. Khi tình trạng tổn thương ổn định, ê-kíp tiếp tục xây dựng phương án tái tạo bàn tay cho người bệnh.

Theo TS, bác sĩ Nguyễn Vũ Hoàng – Phó Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình (Bệnh viện đa khoa Xanh pôn), khó khăn của trường hợp này là người bệnh đồng thời bị khuyết hai xương bàn tay, mất gần như toàn bộ da vùng mu bàn tay và tổn thương gân.

Vì vậy, việc điều trị phải giải quyết đồng thời nhiều yêu cầu: tái tạo phần xương bị mất, che phủ tổn khuyết phần mềm và bảo tồn hệ thống gân để tạo điều kiện phục hồi vận động.

Để tái tạo đồng thời phần xương và phần mềm bị mất, ê-kíp do TS, bác sĩ Uông Thanh Tùng – Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình chỉ đạo đã lựa chọn kỹ thuật vi phẫu sử dụng vạt da, xương mác tự thân. Các bác sĩ lấy một đoạn xương mác cùng phần da và hệ thống mạch máu nuôi từ cẳng chân của người bệnh.

Đoạn xương sau đó được tạo hình thành hai phần theo kích thước tổn khuyết để tái tạo xương bàn tay số 2 và số 3, trong khi phần da đi kèm được sử dụng để che phủ vùng khuyết rộng ở mu bàn tay.

Các mạch máu của vạt ghép được nối với hệ thống mạch máu vùng bàn tay dưới kính hiển vi. Đây là công đoạn quan trọng, quyết định khả năng sống của vạt ghép và đòi hỏi kỹ thuật vi phẫu chính xác cao.

TS Nguyễn Vũ Hoàng cho biết, xương mác là vật liệu tự thân được sử dụng trong phẫu thuật tạo hình để tái tạo nhiều loại tổn khuyết xương. Tuy nhiên, việc sử dụng vạt da, xương mác để đồng thời tái tạo hai xương bàn tay và che phủ khuyết da mu bàn tay là trường hợp đặc biệt, do dạng tổn thương này ít gặp.

Sau hơn một tuần phẫu thuật, vạt ghép sống tốt, người bệnh giảm đau và đã có thể cử động nhẹ các ngón tay. Người bệnh sẽ tiếp tục được theo dõi, điều trị và tập phục hồi chức năng nhằm từng bước cải thiện khả năng vận động bàn tay.

Theo bác sĩ Hoàng với những chấn thương bàn tay phức tạp, việc xử trí sớm, bảo tồn tối đa cấu trúc còn lại và lựa chọn phương pháp tái tạo phù hợp có ý nghĩa quan trọng đối với khả năng phục hồi chức năng về sau.

×