STT |
Trường hợp |
Đối tượng |
Mức hưởng |
1 |
Chuyển tuyến |
Các đối tượng và mức hưởng được thực hiện tương tự như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến |
|
2 |
Đúng tuyến |
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện KTXH khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
- Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
- Tham gia khám chữa bệnh tại tuyến xã.- Các đối tượng thuộc trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
- Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục.
|
100% chi phí khám chữa bệnh
|
- Người hoạt động cách mạng trước 1.1.1945;
- Người hoạt động cách mạng từ 1.101945 đến khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;
- Bà mẹ Việt Nam anh hùng;
- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;
- Trẻ em dưới 6 tuổi;
|
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật
|
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
- Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ cha mẹ đẻ, vợ hoặc chồng hoặc con cái của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
|
95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
|
Các đối tượng không thuộc vào các trường hợp đã nêu ở trên.
|
80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
|
3 |
Không đúng tuyến |
Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương
|
40% chi phí điều trị
|
Điều trị nội trú tại bệnh viện truyến Tỉnh
|
- 60% chi phí điều trị từ ngày 1.1.2018 đến ngày 31.12.2020;
- 100% chi phí điều trị từ ngày 1.1.2021
|
Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến Huyện
|
100% chi phí khám, chữa bệnh
|