Bệnh viện Phụ sản Trung ương tích cực nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án nội trú

Liên quan đến kết luận thanh tra số 128/KL-TTr ngày 16/6/2021 của Thanh tra Bộ Y tế về việc chấp hành các quy định về khám, chữa bệnh và bảo hiểm y tế, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, mới đây Bệnh viện Phụ sản Trung ương có văn bản báo cáo thanh tra Bộ Y tế kết quả thực hiện các kiến nghị được nêu trong kết luận thanh tra.

Theo đó, ngay sau khi nhận được kết luận thanh tra, Ban Giám đốc bệnh viện đã yêu cầu lãnh đạo các khoa lâm sàng nghiêm túc thực hiện đúng các quy định của Quy chế hồ sơ bệnh án tại các đơn vị và triển khai thực hiện ngay các giải pháp tiếp tục nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án nội trú tại bệnh viện.

Từ ngày 1/7/2021 đến 23/7/2021, Phòng Quản lý chất lượng và Phòng Kế hoạch Tổng hợp bệnh viện đã tiến hành khảo sát, đánh giá 568 hồ sơ bệnh án. Kết quả, cho thấy chất lượng ghi chép các thủ tục hành chính, quản lý người bệnh đã được cải thiện rõ rệt, chữ viết trong hồ sơ bệnh án dễ đọc, dễ hiểu đạt chuẩn đến 82,6%. Tỷ lệ bác sĩ làm bệnh án ký và ghi rõ họ tên lên đến 96,5%, chất lượng hồ sơ bệnh án ở các nội dung trên đạt tỷ lệ rất cao. Chỉ định cận lâm sàng hợp lý có tỷ lệ 99.6%.

Tỷ lệ hội chẩn khi người bệnh phải phẫu thuật, có đầy đủ chữ ký đạt 99.4%; chỉ định thuốc hàng ngày đầy đủ, tên thuốc rõ ràng; đúng danh pháp, hàm lượng, liều dùng, đường dùng, thời gian sử dụng, cách dùng, thuốc kháng sinh có đánh số thứ tự và đánh số theo dõi ngày dùng những thuốc phải đánh số, thay đổi thuốc phù hợp với diễn biến bệnh, có giải thích cụ thể đạt tỷ lệ lần lượt là 98.7% và 99.8%.

Theo đại diện Bệnh viện Phụ sản Trung ương, trong thời gian tới, bệnh viện tiếp tục triển khai các giải pháp như tổ chức tập huấn ghi chép hồ sơ bệnh án. Phân công nhân viên chuyên trách kiểm tra chất lượng hồ sơ bệnh án ra viện ngay trong ngày đồng thời các phòng chức năng sẽ tăng cường công tác kiểm tra giám sát định kỳ hoặc đột xuất để tiếp tục nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án tại các khoa lâm sàng trong bệnh viện.

Về việc 1 bản photocopy hợp đồng thu gom, vận chuyển và xử lý rác thải sinh hoạt giữa Bệnh viện Phụ sản Trung ương và Công ty TNHH MTV môi trường đô thị Hà Nội - Chi nhánh Hoàn Kiếm chưa ghi ngày ký hợp đồng, ngay sau khi nhận được phản ánh của Thanh tra Bộ Y tế, Bệnh viện Phụ sản Trung ương đã rà soát lại hợp đồng gốc và lập tức bổ sung ngày, tháng, năm ký vào bản photocopy hợp đồng đó.

Trước thông tin, biên bản bàn giao để thanh toán và sổ phân loại rác thải, số liệu thành phần không khớp theo kết luận thanh tra, đại diện Bệnh viện Phụ sản Trung ương cho hay, sau khi đoàn thanh tra kết luận, đối chiếu với quy định của các cơ quan quản lý về chất thải lây nhiễm, bệnh viện đã giải trình với thanh tra Bộ Y tế. Sau khi nghe giải trình, thanh tra Bộ Y tế đã kiểm tra, đối chiếu và xác nhận không có lỗi sai phạm về số liệu chất thải của Bệnh viện Phụ sản Trung ương.

"Sổ giao nhận chất thải y tế nguy hại của Bệnh viện Phụ sản Trung ương được xây dựng theo mẫu tại Phụ lục 08 của Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT, trong đó yêu cầu phân loại rõ từng loại chất thải y tế lây nhiễm. Tuy nhiên, tại Mục C, Phụ lục số 1, Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/06/2015 của Bộ Tài nguyên và Môi trường về quản lý chất thải nguy hại thì tất cả các loại chất thải lây nhiễm được gộp lại thành 1 mã chất thải nguy hại là 13 01 01. Vì vậy, toàn bộ 4 loại chất thải lây nhiễm trong sổ giao nhận được ghi cùng 1 mã chất thải nguy hại trong biên bản giao nhận là đúng quy định. Sau khi khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn có ý kiến giải trình, các thành viên đoàn thanh tra Bộ Y tế đã kiểm tra, đối chiếu và xác nhận không có lỗi sai phạm về số liệu chất thải của Bệnh viện Phụ sản Trung ương", vị đại diện bệnh viện cho hay.

Cũng theo vị đại diện bệnh viện, hiện các phiếu lĩnh thuốc tại các kho đã được ghi đầy đủ thông tin của người lĩnh thuốc, người phát thuốc. Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tại nhà thuốc bệnh viện đã ghi đầy đủ các nội dung yêu cầu (trong đó có thời gian theo dõi nhiệt độ, độ ẩm) và đầy đủ các ngày trong tháng, tất cả thuốc để tại nơi bán thuốc đã được niêm yết giá đầy đủ theo quy định (giá niêm yết trên từng vỉ thuốc, hộp thuốc). Đơn thuốc của người bệnh đã có thể được trích xuất từ hệ thống phần mềm công nghệ thông tin của bệnh viện. Tất cả đơn thuốc đều ghi đầy đủ thông tin về liều dùng, cách dùng theo đúng quy chế kê đơn.

"Bệnh viện đã thực hiện thống kê chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo đúng mẫu bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh ban hành kèm theo Quyết định số 6556/QĐ-BYT ngày 30/08/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Đảm bảo thống kê công khai, minh bạch cả phần chi phí người bệnh phải tự chi trả", đại diện Bệnh viện Phụ sản Trung ương nói thêm.