Phẫu thuật xuyên đêm cứu cánh tay đứt rời cho người đàn ông ngã từ giàn giáo cao 8m

Theo TS Nguyễn Công Hựu – Giám đốc Bệnh viện E, việc nối vi phẫu thành công cánh tay đứt rời cho bệnh nhân là một trong những bước tiến kỹ thuật để Bệnh viện có thể thực hiện thành công nhiều ca ghép tạng, bộ phận cơ thể người trong thời gian tới, tạo ra cơ hội sống cho nhiều người bệnh.

Sau hơn 1 tuần phẫu thuật nối ghép, cánh tay của người bệnh đã “sống”, cẳng bàn tay hồng, hồi lưu tốt, sức khỏe của người bệnh cũng dần ổn định. 

Cánh tay đứt rời do ngã từ giàn giáo 

Người bệnh cho biết, hôm xảy ra tai nạn, ông bị ngã từ giàn giáo cao hơn 8m xuống đất, cánh tay đứt rời treo trên giàn giáo còn ông ngã xuống đất trong vũng máu. 

Đồng nghiệp đã lấy phần cánh tay đứt rời xuống, đặt trực tiếp vào hộp đá rồi đưa bệnh nhân vào Bệnh viện E cấp cứu. 

Bác sĩ Lê Thị Nga – Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt (Bệnh viện E) cho biết, người bệnh vào viện trong tình trạng tỉnh táo nhưng cơ thể bị đa chấn thương rất nặng: gãy xương chày trái, rách vùng nách trái lộ cơ kéo dài 20 cm. Đặc biệt là đứt rời cánh tay trái, vị trí mỏm cụt gây mất máu nghiêm trọng, vết thương nham nhở, lộ cơ, xương và dây thần kinh bị tuốt dài và lộ thiên khoảng 30 cm…

Sau khi tiến hành cấp cứu cho người bệnh, bệnh viện kích hoạt khẩn cấp quy trình báo động đỏ để kịp thời gian vàng điều trị của người bệnh. 

Ngay lập tức, một cuộc hội chẩn khẩn cấp giữa các bác sĩ của nhiều chuyên khoa thế mạnh của Bệnh viện E như Khoa Phẫu thuật tim mạch và lồng ngực, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và hàm mặt, Khoa Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình và y học thể thao, khoa Hồi sức tích cực và chống độc, khoa Cấp cứu, Khoa Gây mê hồi sức và một số chuyên gia Bệnh viện Việt Đức nhằm đánh giá tình trạng vết thương của người bệnh. 

Các chuyên gia nhận định, đây là ca bệnh phức tạp, cần phẫu thuật sớm để đảm bảo tính mạng do bệnh nhân mất máu nhiều và đảm bảo thời gian tái tưới máu vùng cánh tay cho bệnh nhân. 

Các bác sĩ đã đưa ra phương án lựa chọn tốt nhất cho người bệnh là nối lại cánh tay bị đứt rời bằng kỹ thuật vi phẫu thuật để đảm bảo chức năng cho cẳng bàn tay cũng như tính thẩm mỹ cho người bệnh.

Ca mổ căng thẳng với nhiều khó khăn, thách thức

TS Nguyễn Công Hựu – Giám đốc Bệnh viện E đã trực tiếp phụ trách ca mổ, ca mổ đã diễn ra từ 18h hôm trước và kết thúc lúc gần 1 giờ sáng ngày hôm sau và chia làm nhiều kíp. 

Đầu tiên, TS.BS Nguyễn Trung Tuyến – Trưởng khoa Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình và y học thể thao và các bác sĩ đã tiến hành phải cắt lọc phần cơ bị dập nát và làm ngắn xương cánh tay 7cm sau đó kết hợp xương cho người bệnh nhằm mục đích phần cơ còn lại có thể che phủ được xương. 

Công đoạn này quan trọng, được ví như người xây nền móng vững nhằm tạo độ vững cho cánh tay để ghép nối các phần khác như cơ, dây thần kinh, mạch máu… không bị căng.

Một ê kíp các bác sĩ tim mạch và tạo hình thẩm mỹ nhanh chóng nối mạch máu (gồm động mạch cánh tay và các tĩnh mạch) và thần kinh dưới kính hiển vi, khâu phục hồi cơ để kịp thời cứu sống cánh tay trước khi phần đứt rời bị hoại tử. 

Theo bác sĩ Nguyễn Đình Minh – Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình, thẩm mỹ và hàm mặt, điều khó khăn và phức tạp của trường hợp này là mạch máu nhỏ, tổ chức cơ ở cánh tay bị đứt rời nham nhở, thần kinh và mạch máu bị đứt theo kiểu nhổ rời. 

Đặc biệt, dây thần kinh này có tính chất dai nên bị nhổ dài xuống đến phần cẳng tay và lộ cả ra ngoài đến khoảng gần 30 cm, cùng với đó là phần chi bị đứt rời không được bảo quản đúng cách (cho trực tiếp vào đá gây bỏng lạnh tổ chức) nên việc phẫu thuật để nối lại cũng gặp rất nhiều khó khăn. 

Do đó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải thao tác một cách khéo léo, tỉ mỉ cao và hết sức nhanh chóng trong cuộc phẫu thuật. Các y, bác sĩ phải sử dụng bộ dụng cụ vi phẫu chuyên dụng và kính vi phẫu kết hợp tay nghề chuyên môn thuần thục mới có thể thực hiện các thao tác khâu nối các động mạch, tĩnh mạch nhỏ với kích thước nhỏ. 

Thêm một khó khăn nữa, do dây thần kinh bị đứt xa so với phần gãy xương nên các bác sĩ phải tìm đường hầm xuống phía dưới cẳng tay để xác định đầu ngoại vi của dây thần kinh và nối cho người bệnh.

Các hệ thống thần kinh này sẽ ảnh hưởng trực tiếp tới chức năng vận động cánh tay của người bệnh sau này nên các bác sĩ phải vô cùng cẩn trọng. 

Ca mổ kéo dài, tổn thương phức tạp, cơ dập nát nhiều, các bác sĩ gây mê hồi sức phải truyền lên đến 10 lít máu và các chế phẩm từ máu như hồng cầu, huyết tương... để duy trì sự sống cho người bệnh.

Sau nhiều giờ căng thẳng, tỉ mỉ đến từng chi tiết nhỏ, các phẫu thuật viên có kinh nghiệm dày dặn về phẫu thuật vi phẫu thần kinh, mạch máu và tạo hình thẩm mỹ đã nối thành công cánh tay đứt rời của người bệnh. 

Người bệnh được chuyển sang khoa Hồi sức tích cực và chống độc để theo dõi, bởi đây là một phẫu thuật lớn, dễ gây nên hoại tử xương, tiêu cơ, rối loạn đông máu… sau mổ.