Sốt cao, gáy sưng nề chứa toàn dịch bẩn vì vi khuẩn nguy hiểm
Bệnh nhân là ông A.D, 50 tuổi, nhập viện với triệu chứng sốt cao, khối vùng cổ trái sưng đau, bề mặt căng, không đau ngực, không khó thở, không nôn.
Gia đình cho biết, khoảng 2 tuần trước khi vào viện bệnh nhân đột ngột nổi hạch cổ, hạch dưới hàm, đã đi sinh thiết hạch và chẩn đoán: Hạch viêm cấp, u nang tuyến giáp.
5 ngày trước khi vào viện Quân đội 108, bệnh nhân bị sốt cao liên tục 39-40 độ; sốt nóng, không rét run, không khó thở, không đau bụng, không có tiểu buốt rắt, không có loét, kèm theo sút cân nhanh (6kg/1 tháng). Bệnh nhân đã dùng kháng sinh đường uống nhưng không đỡ.
Bệnh nhân được chích rạch ổ áp xe, cách ly và điều trị tích cực với kháng sinh liều cao, bổ sung truyền khối hồng cầu, huyết tương tươi và đạm nuôi dưỡng
Sau khi được các bác sĩ của khoa Bệnh Cấp tính và cấp cứu (A1C) điều trị tích cực 10 ngày khối áp xe sưng nề giảm, sờ mềm ấn đau, không tấy đỏ, vùng gáy trái ấn đau, sưng nề nhẹ.
Chụp MRI vùng cổ: Hình ảnh các ổ áp xe ở vùng cổ trái dọc cơ ức đòn chũm, khối cơ hai bên vùng cổ sau và lưng. Sau khi chọc dịch ổ áp xe làm xét nghiệm cấy khuẩn phát hiện vi khuẩn Burkholderia pseudomallei.
Bệnh nhân được chích rạch ổ áp xe và chuyển xuống khoa Lây điều tri. Bệnh nhân được cách ly và điều trị tích cực với kháng sinh liều cao, bổ sung truyền khối hồng cầu, huyết tương tươi và đạm nuôi dưỡng.
Sau khi điều trị, bệnh nhân đã đỡ thiếu máu, không phù, không xuất huyết dưới da, không đau ngực, không khó thở.
Các nguồn lây của vi khuẩn Burkholderia pseudomallei
Theo điều dưỡng Lê Thị Hằng, khoa Bệnh lây đường tiêu hóa, Viện Lâm sàng các bệnh Truyền nhiễm, Bệnh viện Quân đội 108, bệnh whitmore là bệnh do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây ra.
Bệnh whitmore là bệnh do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây ra. (Nhân viên y tế chăm sóc cho bệnh nhân bị mắc bệnh whitmore. Ảnh BVCC)
Vi khuẩn có trong đất và nước thuộc các vùng nhiệt đới, nhất là khu vực Đông nam Á và bắc Úc. Con người và loài vật khác bị nhiễm bệnh do phơi nhiễm với vi khuẩn này trong môi trường.
Chia sẻ thêm về căn bệnh này, Đại tá Nguyễn Đăng Mạnh, Viện trưởng Viện Lâm sàng các bệnh truyền nhiễm, khuyến cáo: “Bệnh Whitmore có đặc trưng là: sốt, viêm phổi và áp-xe nhiều cơ quan, mức độ bệnh từ các nhiễm trùng nhẹ, khu trú cho đến nhiễm khuẩn huyết và tử vong nhanh chóng”.
Vi khuẩn Burkholderia pseudomallei là 1 loại trực khuẩn gram âm tồn tại trong các môi trường đất, nước, không khí (bụi) ở các điều kiện môi trường khác nhau. Cơ thể cảm thụ dễ mắc bệnh hơn trong các điều kiện khí hậu, thời tiết khắc nghiệt như mưa, bão
Do vi khuẩn có trong đất, nước ô nhiễm, bụi trong không khí nên có thể lây qua các đường:
- Qua da, niêm mạc xây xát khi tiếp xúc với vi khuẩn có trong đất, nước, chất bẩn khi tiếp xúc mà không có phương tiện bảo hộ (nông dân làm việc trên các đồng ruộng, những người tiếp xúc với môi trường đất, nước bẩn như binh lính...).
- Qua hô hấp khi hít phải bụi có chứa vi khuẩn, qua tiêu hóa khi uống các nguồn nước nhiễm bẩn. Có thể bệnh nhân biểu hiện bệnh từ một nhiễm trùng tiềm tàng rất lâu trước đó mà không xác định được.
"Trên thực tế, thường rất khó xác định chính xác thời gian, địa điểm và cách thức nhiễm bệnh, nhất là khi con người thường xuyên phơi nhiễm với vi khuẩn và môi trường. Lây truyền trực tiếp giữa người với người, người với động vật hiếm khi xảy ra", điều dưỡng Hằng nhấn mạnh.
Các triệu chứng điển hình khi nhiễm vi khuẩn Burkholderia pseudomallei
Điều dưỡng Hằng cho biết, các triệu chứng điển hình khi nhiễm vi khuẩn Burkholderia pseudomallei bao gồm:
- Sốt trên 39 độ C
-Vẻ mặt nhiễm trùng, mệt mỏi.
- Các biểu hiện nặng của sốc nhiễm khuẩn: Mạch nhanh, nhỏ khó bắt hoặc rất chậm. Huyết áp tụt, kẹp, không đo được.
- Có biểu hiện giống lao phổi với sốt, sụt cân, ho có đờm, có khi ho ra máu, thâm nhiễm thùy trên phổi có hoặc không tạo hang trên phim X quang.
- Thường có diễn biến lở loét, hoại tử lan rộng (nên người dân gọi là bệnh do vi khuẩn ăn thịt người)
- Triệu chứng và dấu hiệu của viêm khớp và viêm xương tủy xương có thể là biểu hiện ban đầu khiến bệnh nhân nhập viện điều trị. Theo đó, khớp gối là vị trí nhiễm trùng thường gặp nhất, sau đó là mắt cá chân, khớp hông và khớp vai.
Để phòng ngừa nhiễm vi khuẩn Burkholderia pseudomallei
Điều dưỡng Lê Thị Hằng khuyến cáo, để phòng ngừa nhiễm vi khuẩn Burkholderia pseudomallei, người dân cần:
- Hạn chế tiếp xúc với đất hoặc nước bùn ở vùng lũ, đặc biệt là những nơi bị ô nhiễm nặng trước lũ.
- Nên mang ủng, gang tay khi đi xuống ruộng với những người thường xuyên tiếp xúc với nguồn đất, nước bẩn.
- Khi có vết thương hở, vết loét,... cần tránh tiếp xúc với đất hoặc nước lũ bị ô nhễm nặng. Nếu bắt buộc phải tiếp xúc thì sử dụng băng chống thấm và cần được rửa sạch đảm bảo vệ sinh.
- Đặc biệt, những người có bệnh mạn tính như đái tháo đường, suy giảm miễn dịch cần được chăm sóc, bảo vệ các tổn thương để ngăn ngừa nhiễm khuẩn do nước lũ gây ra.
- Khi nghi ngờ nhiễm bệnh bạn cần đến cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và có phương pháp điều trị thích hợp.
