Cứu sống ngoạn mục cụ bà 92 tuổi bị u đại trực tràng, suy kiệt nặng

Các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai vừa phẫu thuật và điều trị phục hồi thành công cho 1 cụ bà 92 tuổi, bị suy kiệt nặng nề, còn mắc bệnh hiểm nghèo. 

Bệnh nhân là cụ bà N.T.N (92 tuổi, Hà Nội) nhập viện Bệnh viện Bạch Mai với thể trạng yếu ớt, suy kiệt nặng, bụng đau chướng, khó ăn uống, mệt mỏi, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, tắc ruột, đi ngoài ra máu, rối loạn điện giải. 

Sau thăm khám, cụ bà được các bác sĩ chẩn đoán: U đại trực tràng trái, lồng đại tràng sigma - trực tràng, gây tắc ruột cần phải được phẫu thuật sớm nếu không nguy cơ tử vong sẽ rất cao. 

Bên cạnh đó, cụ bà cũng có tiền sử bệnh rất phức tạp: 35 năm trước đã mổ mở cắt u đại tràng, có bệnh hẹp và suy mạch vành, cao huyết áp, rối loạn mỡ máu.

Với một bệnh nhân siêu cao tuổi, mắc nhiều bệnh nền, suy dinh dưỡng, cân nặng chỉ có 35 kg thì việc quyết định phẫu thuật là cả một vấn đề “hóc búa”, một thử thách lớn đối với cả ekip của Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa, Trung tâm Gây mê hồi sức, đòi hỏi phải đưa ra phương án tối ưu nhất để có được kết quả an toàn cho người bệnh nhân.

Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật được an toàn nhất, bệnh nhân đã được chăm sóc dinh dưỡng, nâng cao thể trạng, phục hồi chức năng, hỗ trợ hô hấp, tim mạch. 

Qua các cuộc hội chẩn liên khoa, TS, bác sĩ Nguyễn Ngọc Hùng - Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và ekip đã cân nhắc và quyết định chọn phương án phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân. 

Đồng thời ekip gây mê hồi sức cũng tính toán, cân nhắc đưa ra phương án về gây mê, truyền dịch một cách hợp lý hiệu quả nhất. TS Hùng cũng chính là người đã trực tiếp cùng ekip thực hiện ca mổ đặc biệt này.

Ngày 10/7/2024, bệnh nhân 92 tuổi được phẫu thuật nội soi cắt u đại trực tràng và làm hậu môn nhân tạo. Tại đơn vị Hồi sức ngoại - Trung tâm Gây mê hồi sức, sau 2 ngày mổ, đã ghi nhận bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, các chỉ số ổn định, đã rút được ống thở. 

Sau 6 ngày, bệnh nhân đã ăn uống sinh hoạt gần như bình thường và tập vận động trở lại cuộc sống sinh hoạt thường ngày.

TS Hùng cho biết, sự phục hồi của bệnh nhân là một sự kỳ diệu. Bởi bệnh nhân cao tuổi, sức yếu, suy nhược nặng nề, kết hợp với bệnh nền nguy hiểm, chứa đựng nhiều rủi ro về sức khỏe.

Tuy nhiên, nếu không được phẫu thuật thì tính mạng của bệnh nhân cũng hết sức nguy hiểm. Các bác sĩ đã lên kế hoạch tỷ mỉ để quá trình phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân được an toàn.

Ca phẫu thuật kéo dài 2h với sự phối hợp rất nhịp nhàng, chặt chẽ với ekip của Trung tâm Gây mê - Hồi sức. Các bác sĩ đã cắt đoạn khối u trực tràng và các hạch xung quanh khối u theo đúng nguyên tắc phẫu thuật triệt căn và tái tạo hậu môn giả cho bệnh nhân.

“Kíp phẫu thuật vừa phải chạy đua với thời gian vì người bệnh trên 90 tuổi không được phép kéo dài thời giờ và vừa thực hiện những thao tác kỹ thuật khó, người bệnh có khối u trực tràng đã lồng ruột, tắc ruột gây phù nề, ruột đã căng dãn, đã có vết mổ mở rất dài ở giữa bụng trước đó. 

Tuy nhiên chúng tôi đã có phương án kỹ thuật phù hợp để bằng mọi giá cứu được bệnh nhân. Và thật vui khi đã có kết quả tốt ở trường hợp hy hữu này”, TS Hùng cho biết.

Bác sĩ Nguyễn Bá Tư, đơn vị Hồi sức tích cực - Trung tâm Gây mê Hồi sức, người trực tiếp theo dõi, điều trị bệnh nhân sau mổ, chia sẻ: “Trước hết đối với người cao tuổi, việc gây mê nguy hiểm hơn rất nhiều so với người trưởng thành vì mọi hệ cơ quan và chức năng của cơ thể đã già hóa và suy yếu. 

Với trường hợp bệnh nhân 92 tuổi mang bệnh phức tạp có nhiều nguy cơ rủi ro trong quá trình phẫu thuật và sau phẫu thuật vì thể trạng suy kiệt, có bệnh nền tim mạch, rối loạn điện giải, huyết động. 

Khi gây mê, ekip đã triển khai nhiều thiết bị tiên tiến theo dõi sinh tồn, kiểm soát huyết động chặt chẽ thường xuyên, lựa chọn thuốc gây mê phù hợp để tránh những cơn đau, hạn chế nguy cơ rung nhĩ, biến chứng tim mạch, hệ hô hấp và các chức năng cơ thể.

Sau khi cuộc phẫu thuật nội soi của ekip Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa thành công, chúng tôi đã tiến hành điều trị sau mổ một cách tối ưu nhất từ dinh dưỡng, điều chỉnh rối loạn điện giải, huyết động và kết hợp phục hồi vận động, tái thông hệ tiêu hóa, theo dõi hệ hô hấp, tim mạch...”

Ca phẫu thuật nội soi trên bệnh nhân 92 tuổi đã thành công tốt đẹp với sự phối hợp đa chuyên khoa một cách tối ưu.