Tham gia BHYT liên tục, đi điều trị bệnh nặng còn được trả lại tiền

Để người dân tin cậy vào tấm thẻ BHYT, cán bộ BHXH huyện Tân Sơn (Phú Thọ) rất sát sao trong việc chăm lo quyền lợi cho người tham gia BHYT. 

Là một huyện mới thoát nghèo, đời sống của người dân còn gặp nhiều khó khăn, do vậy tấm thẻ BHYT có ý nghĩa rất lớn, giúp người dân giảm bớt khó khăn khi ốm đau.

Tấm thẻ BHYT đã trở thành "cứu cánh" cho người dân không chỉ được chăm lo sức khỏe, cứu mạng sống mà còn giúp họ thoát khỏi bẫy nghèo khi viện phí quá cao. 

Nếu người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, đi khám chữa bệnh với chi phí lớn còn được Quỹ BHYT chia sẻ quyền lợi rất lớn. 

Cụ thể, đầu tháng 6/2024, BHXH huyện Tân Sơn nhận được hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh đồng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở của bà Phan Thị Bích Hà.

Bà Hà sinh năm 1957, thường trú tại khu Cường Thịnh 1 - xã Thạch Kiệt, tham gia BHYT hộ gia đình liên tục từ năm 2016 đến nay, thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày 1/5/2021.

Đầu tháng 5/2024, bà Hà bị nhồi máu cơ tim, được gia đình đưa đi cấp cứu tại Trung tâm y tế huyện Tân Sơn, sau đó chuyển tuyến lên Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ để thực hiện phẫu thuật đặt stent động mạch vành. 

Tổng số tiền quỹ BHYT thanh toán là 149 triệu đồng, số tiền bệnh nhân đồng chi trả là 33 triệu đồng. 

Theo điểm c khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, người bệnh có thẻ BHYT 5 năm liên tục khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT nếu có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Sau khi nhận được hồ sơ, cán bộ BHXH huyện Tân Sơn đã nhanh chóng xử lý, đến tận nhà người bệnh để chi trả, số tiền thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT và Giấy chứng nhận đồng chi trả BHYT. Số tiền thanh toán lại mà Bà Hà được nhận lại là 22.140.550 đồng.

Bà Phan Thị Bích Hà rất xúc động khi nhận được số tiền hơn 22 triệu từ quỹ BHYT do BHXH huyện Tân Sơn chi trả. 

Bà chia sẻ: "Tôi không may bị nhồi máu cơ tim, số tiền điều trị rất lớn nhưng may mắn đã có BHYT chi trả. Đến nay lại được nhận lại số tiền hơn 22 triệu, số tiền này thực sự là sự chia sẻ rất lớn đối với gia đình, giảm bớt khó khăn cho quá trình điều trị của tôi sau này."

Theo cán bộ BHXH huyện Tân Sơn, đối với bà Hà và nhiều bệnh nhân khác, BHYT thực sự mang lại giá trị to lớn, giúp giảm khó khăn khi không may đau ốm. 

Chính sách BHYT đã góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần “lá lành đùm lá rách” giữa những người tham gia BHYT. Đặc biệt đối với những trường hợp bệnh nặng, bệnh mãn tính điều trị kéo dài, bệnh nhân nghèo thì BHYT thực sự là chiếc phao cứu sinh, giúp họ vượt qua khó khăn trong cuộc sống