Gia Lai: Quỹ bảo hiểm “thủng ruột”

Trụ sở bảo hiểm xã hội Gia Lai.

Theo quy định của pháp luật, không được chi thù lao vượt quá 70% so với tổng kinh phí chi trả bảo hiểm trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng… cho những đơn vị, cá nhân tham gia trực tiếp hoặc gián tiếp làm công tác chi trả bảo hiểm. Nhưng trong 5 năm (2005-2009), ngành bảo hiểm xã hội tỉnh này đã chi vượt định mức trên 2 tỷ đồng.

Cũng thời gian này, trong quá trình quản lý hoạt động bộ máy trên cơ sở kinh phí nguồn vốn ngân sách cấp và từ một số nguồn thu khác, bảo hiểm xã hội đã chi vượt quá dự toán quy định 850 triệu đồng. Họ đã sử dụng nguồn lệ phí chi trả đem tiếp khách và chi khác trái với nội dung cơ cấu; đi tham quan nước ngoài, sử dụng nguồn quỹ phúc lợi trái quy định; chi khi chưa lập đủ chứng từ kế toán và thiếu chữ ký người nhận, chi không có hóa đơn chứng từ, chi hội nghị vượt mức quy định…

Ngành bảo hiểm xã hội Gia Lai đã ký hợp đồng với với Bệnh viện Đa khoa tỉnh và Bệnh viện Ayun Pa hàng tỷ đồng để khám, chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế. Một loạt danh sách có cùng chẩn đoán và cùng được cấp một loại thuốc có giá trị cao thông qua số thu dung của bệnh viện đã khiến người ta ngạc nhiên. Các cán bộ y tế đã lập nhiều phiếu khám bệnh "khống" với số lần khám bệnh ngoại trú trong năm có khi lên tới 40 lần/người nhằm "rút ruột" thuốc bảo hiểm, chiếm đến 85,8%.

Bước đầu xác định số tiền thuốc chiếm dụng trái phép gần 141 triệu đồng. Cùng với khám chữa bệnh ngoại trú, việc khám chữa bệnh nội trú cũng sai phạm chiếm đến 67,86% số hồ sơ được kiểm tra với số tiền gần 30 triệu đồng. Ngoài ra, trong 2 năm (2007-2009), có 25.368 hồ sơ khám, chữa bệnh không đủ điều kiện thanh toán nhưng bảo hiểm xã hội đã thanh toán với số tiền hơn 6 tỷ đồng.

Tương tự, tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ayun Pa, tổng số tiền đề nghị thanh toán sai phạm cũng lên tới gần 700 triệu đồng. Hầu hết bị "rút ruột" thông qua hình thức người bệnh không đến khám nhưng nhờ bệnh viện kê toa, xác nhận lấy thuốc... giùm!

Huỳnh Lê