Liên tiếp sản phụ đột quỵ, bác sĩ khuyến cáo gì?

Cứu sống 2 sản phụ đột quỵ nguy kịch

Trường hợp thứ nhất, sản phụ N.T.H.T (SN 1989, địa chỉ ở Cần Thơ) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BV ĐKTƯ) Cần Thơ vào lúc 20h51 ngày 12/2 với tình trạng yếu nửa người trái.

Trước đó, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường thai kỳ (tuần thứ 25), khi thai 39 tuần, khám thai định kỳ theo hẹn được các bác sĩ phát hiện huyết áp tăng rất cao nên đề nghị nhập viện điều trị tại địa phương. Sau phẫu thuật lấy thai ngày thứ 4, bệnh nhân đột ngột yếu nửa người trái, được chuyển đến BV ĐKTƯ Cần Thơ điều trị với chẩn đoán nhồi máu não bán cầu phải.

Bệnh nhân tiến triển nhanh yếu dần nửa người bên trái (sức cơ tay trái 0/5, sức cơ chân trái 0/5) được xử trí cấp cứu, kiểm soát huyết áp và chuyển khoa Đột quỵ theo dõi và điều trị.

Bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực kết hợp tập vật lý trị liệu vận động có trợ giúp với chẩn đoán: Nhồi máu não bán cầu phải do hẹp nặng đoạn cuối động mạch cảnh trong phải, và hẹp nặng động mạch não giữa phải.

Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, còn yếu nhẹ nửa người trái, vết mổ khô.

Trường hợp thứ hai, thai phụ T.T.C (SN 1985, địa chỉ ở Bạc Liêu) được tuyến trước chuyển đến BV ĐKTƯ Cần Thơ vào lúc 0h34 ngày 17/2 với tình trạng lơ mơ, huyết áp tăng cao (200/100mmHg), mạch nhanh, liệt nửa người trái, liệt VII trung ương trái, thai 28 tuần.

Được biết, do chu kỳ kinh nguyệt bệnh nhân không ổn định nên không biết bản thân mang thai, không khám thai định kỳ, gần đây thai phụ có những dấu hiệu bất thường: Buồn nôn, chóng mặt nên đi khám và phát hiện mang thai ở tuần thứ 28-29.

Cùng ngày nhập viện, thai phụ đột ngột lơ mơ, cơn co giật, nói khó, được gia đình chuyển đến bệnh viện địa phương cấp cứu sau đó chuyển BV ĐKTƯ Cần Thơ điều trị.

Kết quả kiểm tra ghi nhận, bệnh nhân có xuất huyết não vùng thái dương phải, thai sống trong lòng tử cung khoảng 28-29 tuần.

Bệnh nhân được điều trị kiểm soát huyết áp, hội chẩn các chuyên khoa đánh giá nguy cơ và quyết định phẫu thuật cấp cứu lấy thai trước để đảm bảo an toàn sức khỏe cho cháu bé khi thai phụ đang diễn tiến dần hôn mê. Ca phẫu thuật thành công đón 1 bé trai nặng 1.500gr, suy hô hấp được đặt nội khí quản và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ điều trị tiếp .

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển khoa Đột quỵ điều trị nội khoa tích cực, thở máy, kháng sinh, chống phù não, tình trạng bệnh nhân cải thiện dần. Hiện tại bệnh nhân tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, đã ngưng máy thở đang được điều trị và chăm sóc tại khoa Đột quỵ.

Bác sĩ khuyến cáo đến thai phụ

TS.BS Hà Tấn Đức - Trưởng khoa Đột quỵ BV ĐKTƯ Cần Thơ thông tin: Tai biến mạch máu não trong thai kỳ là một bệnh cảnh đặc thù. Theo thống kê tỉ lệ bị tai biến mạch máu não của thai phụ lên đến 30/100.000, tức là gấp 3 lần so với những phụ nữ cùng tuổi không mang thai. Trong đó, giai đoạn 3 tháng cuối thai kỳ và thời kỳ hậu sản là những giai đoạn có nguy cơ cao nhất.

Nguyên nhân do thay đổi huyết động học của hệ tim mạch, sự thay đổi của các yếu tố đông máu, độ nhớt máu, rối loạn chức năng lớp biểu mô, viêm nhiễm trong thai kỳ… Các biến chứng của thai kỳ như tiền sản giật, sản giật, hội chứng HELLP, huyết khối tĩnh mạch, tăng đông, thuyên tắc ối, bệnh cơ tim chu sinh…

Nhằm giảm thiểu các yếu tố nguy cơ xảy ra đột quỵ ở phụ nữ mang thai, TS.BS Hà Tấn Đức khuyến cáo: Sản phụ cần được chăm sóc sản khoa trước, trong, và sau thai sản; Thực hiện các bài tập vận động nhẹ nhàng và đều đặn để giữ cho cơ thể khỏe mạnh và tăng cường lưu thông máu; ăn uống lành mạnh và cân bằng để giảm thiểu các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao và đái tháo đường.

Thai phụ cần điều chỉnh lối sống để giảm áp lực cuộc sống, giữ tâm trí thoải mái; tránh tiếp xúc với khói thuốc lá; tránh sử dụng rượu bia và các chất kích thích khác; kiểm tra và điều trị các bệnh lý liên quan đến đột quỵ, chẳng hạn như bệnh tim mạch, đái tháo đường; khám thai định kỳ...