Cam go hành trình cứu bé trai bị u thận lớn cùng nhiều bệnh nghiêm trọng

Tin từ Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, vừa qua, các bác sĩ đã điều trị thành công cho bệnh nhi 20 tháng tuổi có khối u nguyên bào thận kích thước lớn, huyết khối tĩnh mạch từ tĩnh mạch thận, tĩnh mạch chủ dưới đến nhĩ phải, nhiễm thủy đậu, sốt giảm bạch cầu hạt. 

Đây là ca bệnh rất phức tạp và có nhiều thách thức. Tuy nhiên, với sự quyết tâm cao và sự phối hợp chặt chẽ của các chuyên khoa trong Bệnh viện, quá trình điều trị, phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi, cứu sống được bệnh nhi nguy kịch.

Bệnh liên tục có chuyển biến xấu

Bệnh nhi là bé trai N.V.P (20 tháng tuổi, ở Nghệ An) từ bệnh viện địa phương chuyển đến Trung tâm Ung thư – Bệnh viện Nhi Trung ương do có khối u ở thận bên trái. Sau khi thăm khám, thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu, bé N.V.P được chẩn đoán theo dõi u nguyên bào thận, có huyết khối lớn lan dọc từ tĩnh mạch thận trái, tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải, huyết khối tại nhĩ phải gần 3cm.

Đây là trường hợp rất phức tạp do huyết khối lớn ở nhĩ phải, di động theo dòng máu từ nhĩ phải xuống thất phải qua van 3 lá, có thể đè vào van ba lá gây cản trở tuần hoàn, đồng thời, các cục huyết khối nhỏ có thể di chuyển gây tắc động mạch phổi, dẫn đến nguy cơ ngừng tim đột ngột và tử vong rất cao.

"Ngay lập tức, cuộc hội chẩn nhóm u đặc gồm các chuyên khoa, đưa ra phương án điều trị hóa chất cho bệnh nhi", TS Bùi Ngọc Lan, Giám đốc Trung tâm Ung thư, Bệnh viện Nhi Trung ương chia sẻ.

Tuy nhiên, sau 2 tuần điều trị hóa chất, kích thước huyết khối tại nhĩ phải tăng lên gấp đôi. Một lần nữa, một cuộc hội chẩn do PGS.TS Phạm Duy Hiền – Phó Giám đốc Bệnh viện chủ trì đã quyết định sẽ phẫu thuật sớm cho trẻ vào ngay ngày hôm sau.

Thế nhưng, một lần nữa ca bệnh lại có thêm thách thức, khi đánh giá lại trước phẫu thuật, trẻ có biểu hiện sốt cao và nổi nốt phỏng trên da, qua khám lâm sàng, xét nghiệm và chẩn đoán có biểu hiện của bệnh thủy đậu, xuất hiện sốt cao, giảm bạch cầu hạt trên da. 

Hội chẩn cấp Bệnh viện lần thứ hai đã diễn ra dưới sự chỉ đạo của PGS.TS Trần Minh Điển – Giám đốc Bệnh viện, và TS.BS Cao Việt Tùng – Phó Giám đốc Bệnh viện quyết định tạm dừng phẫu thuật để điều trị nội khoa, ổn định tình trạng thủy đậu, giảm bạch cầu hạt, nhằm đảm bảo an toàn nhất cho bệnh nhi. 

Song song với đó, trẻ được chuyển đến khoa Điều trị tích cực Ngoại Tim mạch – Trung tâm Tim mạch, nằm phòng cách ly ở ngay cạnh phòng mổ tránh lây nhiễm thủy đậu cho bệnh nhi khác và điều trị tích cực sốt giảm bạch cầu hạt. Thành viên nhóm hội chẩn theo dõi sát diễn biến của trẻ và sẵn sàng phẫu thuật cấp cứu bất kỳ thời điểm nào khi trẻ có dấu hiệu trở nặng.

Sau 10 ngày điều trị thuốc tăng cường miễn dịch, kháng virus, kháng sinh phối hợp, thuốc chống đông và các biện pháp tích cực, toàn trạng bé N.V.P đã được cải thiện.

Tại cuộc hội chẩn cấp bệnh viện lần thứ 3, Ban Giám đốc và các bác sĩ chuyên khoa Ung thư, Hồi sức ngoại tim mạch, Hồi sức nội tim mạch, Ngoại tổng hợp, Bệnh nhiệt đới, Huyết học lâm sàng quyết định khẩn trương phẫu thuật cho trẻ.

6 giờ phẫu thuật cân não

Quy trình phẫu thuật được tiến hành hết sức cẩn thận. Đầu tiên, ekip Ngoại Tiết niệu tiến hành cắt khối u thận bên trái, tiếp đó, ekip Ngoại Gan – Mật – Tụy bộc lộ tĩnh mạch chủ dưới và ekip Ngoại Tim mạch thực hiện loại bỏ huyết khối ở tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải.

Sau 6 giờ, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp trong sự vui mừng của cả ekip, khối u thận trái được cắt bỏ, huyết khối trong tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải được loại bỏ hoàn toàn, tĩnh mạch chủ dưới được bảo tồn.

Sau phẫu thuật, bé N.V.P được chuyển về khoa Điều trị tích cực Ngoại Tim mạch để thở máy, sử dụng thuốc chống đông dự phòng huyết khối, đảm bảo các chức năng sống và kiểm soát nhiễm khuẩn chặt chẽ.

Các bác sĩ đa chuyên khoa phối hợp hội chẩn, thăm khám hàng ngày để cùng đưa ra kế hoạch điều trị, đảm bảo bệnh nhi hồi phục tốt nhất

Chia sẻ về kế hoạch điều trị tiếp theo cho trẻ, TS Bùi Ngọc Lan cho biết: “Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u của N.V.P là u nguyên bào thận tuýp thoái triển, giai đoạn 3. Tế bào u hoại tử 99% và bệnh có tiên lượng tốt.

Do vậy, trẻ sẽ chỉ cần hóa trị liệu với 2 thuốc, phối hợp với thuốc chống đông, không phải xạ trị. Nếu trẻ đáp ứng tốt với phương pháp điều trị, khả năng sẽ khỏi bệnh hoàn toàn”. 

×