Cứu sống sản phụ mang song thai bị nứt tử cung, xuất huyết nội

Chị T.T.P.Tr (32 tuổi, ngụ Bà Rịa – Vũng Tàu) từng mang thai tự nhiên và sinh thường một lần năm 2017. Sau 5 năm, chị mong sinh thêm bé thứ 2 nhưng không được. Kh đi khám, chị được chẩn đoán dự trữ buồng trứng giảm do bị lạc nội mạc buồng trứng bên phải và đã từng mổ nội soi bóc nang lạc nội mạc.

Chị được tư vấn thực hiện hỗ trợ sinh sản bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm. Sau 2 lần chuyển phôi, chị đậu song thai 2 nhau 2 ối. Quá trình phát triển thai nhi hoàn toàn bình thường, đến lúc thai được hơn 29 tuần, chị thấy đau bụng âm ỉ tăng lên, đi khám kiểm tra thai ở một cơ sở y tế tư nhân, được chẩn đoán dọa sanh non.

Sau khi khám về đặt thuốc và uống thuốc theo toa nhưng tình trạng đau bụng không thuyên giảm mà ngày càng tăng lên nên chị và gia đình quyết định tới Bệnh viện Từ Dũ kiểm tra thêm.

Tại Bệnh viện Từ Dũ, bác sĩ ghi nhận song thai khoảng 30 tuần, huyết áp bình thường, chưa có dấu hiệu chuyển dạ, ấn đau nhiều hạ sườn phải. Qua siêu âm, phát hiện trong ổ bụng mẹ có rất nhiều dịch bất thường, nghi ngờ có tình trạng xuất huyết nội nên quyết định hội chẩn bác sĩ trưởng khoa cấp cứu chọc dò ổ bụng tại phòng siêu âm để xác định chẩn đoán.

Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển lên phòng mổ để mổ cấp cứu với chẩn đoán xuất huyết nội trên song thai 30 tuần, 2 nhau 2 ối, có vết mổ cũ do nội soi bóc u lạc nội mạc buồng trứng phải và cắt tai vòi trứng phải.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ nhận thấy trong bụng sản phục có 1.000ml máu sậm, vón cục, bắt ra hai bé gái non tháng (nặng 1,2kg và 1kg). Hai bé lập tức được đưa về khoa Sơ sinh để hỗ trợ trong lồng ấp.

Bác sĩ phẫu thuật tiếp tục tiến hành kiểm tra thấy góc phải tử cung có vết nứt 2cm đang chảy máu, ống dẫn trứng phải đã cắt do tình trạng ứ dịch. Ở vị trí này, cơ tử cung bị tổn thương 1 phần, yếu đi nên khi mang thai đặc biệt là song thai thì không đủ sức để giữ thai đến đủ ngày tháng như thông thường. Bác sĩ quyết định khâu phục hồi cơ tử cung chỗ bị nứt, thắt động mạch tử cung 2 bên. Bệnh nhân mất khoảng 1.500ml máu, phải truyền 2 túi hồng cầu lắng.

Sau mổ 24-48 giờ, bệnh nhân phục hồi sức khỏe tốt, không sốt, vết mổ khô, ăn uống, đi lại gần như bình thường. Sau 14 ngày trong lồng ấp, hai bé song sinh đã dần ổn định, tự thở được và được chuyển ra ngoài để thực hiện chăm sóc Kangaroo. Sau 3 ngày, các bé đã có thể bú mẹ trực tiếp.