Phẫu thuật liên tục 30 tiếng trong 2 ngày cứu 5 trái tim lỗi nhịp

Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh thực hiện mổ tim cho 5 bệnh nhân mắc bệnh lý van tim đều khó và phức tạp, trong đó có trường hợp hẹp khít nặng van động mạch chủ, nguy cơ đột tử cao. Sau 30 tiếng phẫu thuật liên tục, 5 ca bệnh đều đã an toàn, sức khỏe hồi phục tích cực. 

Ca đầu tiên được ưu tiên phẫu thuật là bệnh nhân Đoàn Thị L. (73 tuổi) ở phường Mông Dương, TP Cẩm Phả, được chuyển đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh với tình trạng ngất nhiều lần kèm đau tức ngực, khó thở. 

Khai thác bệnh sử được biết bệnh nhân từng phát hiện hẹp van 2 lá do thấp tim cách đây 10 năm song điều trị không thường xuyên. 

Vài ngày trước nhập viện, bệnh nhân bị ngất khi vận động. Gần đây, tần suất ngất và thời gian mỗi cơn ngất nhiều và kéo dài hơn nên đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh điều trị.

Kết quả siêu âm Doppler tim ghi nhận van động mạch chủ dày, vôi hóa, co rút dính các mép van, hẹp khít nặng (diện tích lỗ van chỉ còn 0,45cm²). Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ khít, hở van 2 lá vừa, suy tim. 

Nhận định đây là trường hợp bệnh nặng, nguy cơ đột tử rất cao, bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật thay van động mạch chủ càng sớm càng tốt.

Kíp mổ tim hở Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh dưới sự hỗ trợ của chuyên gia đầu ngành tuyến trung ương đã tiến hành thay van động mạch chủ bị hẹp khít nặng bằng van động mạch chủ sinh học, giúp phục hồi trái tim khỏe mạnh.

Với loại van này, bệnh nhân chỉ phải dùng thuốc chống đông sau 3 tháng phẫu thuật, không phải sử dụng thuốc chống đông suốt đời, nâng cao chất lượng cuộc sống về sau cho người bệnh.

Bệnh nhân thứ 3 là Lê Anh T. (43 tuổi, trú tại huyện Vân Đồn, Quảng Ninh). Khai thác tiền sử bệnh nhân từng phẫu thuật thay van hai lá, van động mạch chủ cách đây hơn 20 năm. Bệnh nhân cấp cứu nhồi máu cơ tim, được chụp và nong động mạch vành cách đây 6 tháng. 

Gần đây tình trạng khó thở tăng, đau tức ngực trái, cơn đau kéo dài không thuyên giảm nên được đưa vào viện. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị hẹp khít van hai lá, hở van ba lá nhiều. 

Để đảm bảo an toàn trong quá trình phẫu tích vết mổ cũ, kíp phẫu thuật tim hở đã thực hiện đặt hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể để kiểm soát nhịp đập quả tim, xử trí ngay lập tức những biến cố không may xảy ra trong quá trình cắt bỏ lá van hỏng, thay thế van hai lá cơ học và sửa van ba lá trên nền vết mổ cũ.

Ca phẫu thuật kéo dài hơn 8 tiếng đồng hồ do quá trình mở xương ức và bộc lộ tim rất khó và phức tạp. Giải phẫu tim không còn nguyên vẹn, dính liền với các tổ chức lành, mạch máu không rõ ràng, đòi hỏi sự cẩn thận, tỉ mỉ trong quá trình bóc tách, tránh biến chứng chảy máu khó cầm cả trong và sau mổ.

Bệnh nhân được truyền bổ sung máu và các chế phẩm máu để hồi sức tích cực sau ca đại phẫu kéo dài. Đến nay, tình trạng sức khỏe hồi phục tốt, các chỉ số xét nghiệm ổn định, đỡ đau vết mổ.

3 trường hợp còn lại cũng là những ca mổ van tim có nhiều yếu tố phức tạp. Như bà Lý Nhì M. (53 tuổi) bị hở van hai lá, hở van ba lá nhiều, kíp mổ thực hiện thay van hai lá cơ học, sửa van ba lá gặp trở ngại do bệnh nhân từng bị viêm màng tim gây dính khó bóc tách.

Ca bệnh trẻ nhất đợt này là Hoàng Văn T. (40 tuổi) bị hẹp khít van động mạch chủ, giãn quai động mạch chủ, thành mỏng, nguy cơ dọa vỡ trong mổ cao, kíp phẫu thuật tiến hành thay van động mạch chủ cơ học và bọc lại động mạch giãn để giúp người bệnh tránh biến chứng nguy hiểm và thêm cuộc mổ về sau.

Bệnh nhân cuối cùng được phẫu thuật là Phạm Văn Th. (50 tuổi) bị bệnh lý van tim do thấp, được bác sĩ thực hiện thay van hai lá, van động mạch chủ cơ học.

Sau mổ 3 ngày, các bệnh nhân đã phục hồi tích cực, tỉnh táo, tự thở tốt, ăn uống được, hiện tiếp tục được nhân viên y tế chăm sóc và theo dõi kỹ lưỡng tại phòng hậu phẫu mổ tim.

Bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Chúng tôi vừa thực hiện phẫu thuật cho 5 bệnh nhân mắc bệnh lý van tim đều nặng, phức tạp.

Đặc biệt có trường hợp phẫu thuật lại cho một bệnh nhân từng mổ thay van cách đây 20 năm và ca của nữ bệnh nhân 73 tuổi nguy cơ đột tử cao do hẹp khít nặng van động mạch chủ.

Trước đợt mổ tim hở, mỗi ca bệnh chúng tôi đều hội chẩn kỹ lưỡng để có phương án điều trị tối ưu nhất. Trong cuộc mổ cũng có những diễn biến bất thường, tuy nhiên chúng tôi cũng xử trí an toàn nhờ việc đảm bảo mọi yêu cầu nghiêm ngặt trong tất cả các khâu từ khám chẩn đoán, tiền phẫu cho đến khi thực hiện phẫu thuật, chạy máy tim phổi và chăm sóc bệnh nhân sau mổ.

Đến nay cả 5 bệnh nhân đều đã phục hồi ổn định, ăn uống được, tự thở tốt.

Dù đứng mổ 2 ngày liên tiếp, ngày nào cũng đứng mổ từ 8 giờ sáng cho đến 23 giờ đêm nhưng các ca mổ thành công, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng nên các bác sĩ đều thấy vui vẻ và tự hào".