Tiền ung thư sau thời gian dài viêm loét dạ dày mãn tính

Bệnh viện đa khoa Quảng Ninh vừa phẫu thuật nội soi cắt bán phần dạ dày cho 1 bệnh nhân bị tiền ung thư, loạn sản độ cao. 

Bệnh nhân là ông P.V.N (63 tuổi, ở huyện Vân Đồn, Quảng Ninh) từng bị viêm loét dạ dày mạn tính, uống nhiều đợt thuốc song thường xuyên tái phát. 

Trước khi nhập viện, ông N đau thượng vị âm ỉ, ăn uống kém nên nội soi kiểm tra định kỳ phát hiện hang vị có ổ loét lớn phủ giả mạc trắng.

Kết quả sinh thiết là dị sản ruột ở dạ dày, một tổn thương tiền ung thư, loạn sản độ cao nên các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dạ dày, nhằm loại bỏ triệt để tổn thương ung thư sớm.

Các bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân. Qua các vết rạch nhỏ ở ổ bụng kích thước 0,5 - 1cm, phẫu thuật viên đưa camera và dụng cụ nội soi tiếp cận dạ dày, tiến hành phẫu tích, giải phóng dạ dày ra khỏi các mạc nối và cắt dạ dày bằng dụng cụ chuyên dụng. 

Ca mổ diễn ra thành công sau 2 tiếng phẫu thuật và không mất máu.

Nhờ dinh dưỡng đầy đủ, vận động tốt, chỉ sau 5 ngày sức khỏe ông N. hồi phục tốt, ăn uống đường miệng, vết mổ khô. 

Bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Với trường hợp của bệnh nhân N. có ổ loét hang vị loạn sản độ cao, đây là tổn thương tiền ung thư dạ dày với kích thước rộng.

Vì vậy sau khi hội chẩn với các chuyên khoa, chúng tôi quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi cắt dạ dày bán phần chứa ổ loét để đảm bảo kết quả triệt để, tránh nguy cơ tái phát về sau.

Thông thường, các bác sĩ hay lựa chọn phẫu thuật nội soi hỗ trợ với miệng nối dạ dày thực hiện dễ dàng ngoài ổ bụng.

Tuy nhiên chúng tôi lựa chọn phẫu thuật nội soi hoàn toàn theo phương pháp Finsterer để xử trí tổn thương tiền ung thư và những lợi ích của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đem lại cho người bệnh, đặc biệt bệnh nhân già yếu, cao tuổi, nhiều bệnh lý nền.

Do các thao tác khâu nối với dụng cụ chuyên dụng được thực hiện trong ổ bụng nên phần dạ dày và ruột lành được giữ ổn định, không bị co kéo, vì vậy miệng nối nhanh liền, hạn chế nguy cơ thủng sau mổ. 

Cùng với đó là chúng tôi áp dụng phương pháp hồi phục sớm sau mổ, khuyến khích ăn và vận động sớm, nhờ vậy người bệnh hồi phục nhanh, tỷ lệ biến chứng thấp”.

Theo bác sĩ Hùng, phẫu thuật nội soi chủ yếu áp dụng cho những bệnh nhân phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm, khối u chưa xâm lấn di căn phức tạp. 

Tuy nhiên có không ít bệnh nhân phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn, khi khối u đã xâm lấn, di căn thì phẫu thuật ít xâm lấn không còn là lựa chọn khả thi mà phải mổ mở cắt dạ dày. Điều này gây cho người bệnh nhiều đau đớn, hồi phục chậm. 

"Người dân cần tầm soát sức khỏe định kỳ, đặc biệt là với những đối tượng có nguy cơ cao, nhằm phát hiện sớm bệnh và điều trị kịp thời". bác sĩ Hùng nhấn mạnh.