Tin từ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cho biết, mới đây, các bác sĩ đã phẫu thuật nội soi xử trí viêm phúc mạc do viêm mủ vòi trứng cho 1 bệnh nhân. Đáng nói, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng, cả ổ bụng ngập mủ trắng.

Phải cắt bỏ cả 2 vòi trứng, 2 buồng trứng vì viêm nhiễm nặng

Bệnh nhân là chị N.T.H. (38 tuổi, trú tại xã Khám Lạng, huyện Lục Nam, tỉnh Bắc Giang), nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội vùng hố chậu 2 bên, sốt cao.

Theo lời chia sẻ của bệnh nhân, trước khi nhập viện Sản Nhi Bắc Giang khoảng 2 tuần, chị thấy đau bụng dưới và ra nhiều khí hư đường âm đạo. Chị đi khám phụ khoa tại phòng khám gần nhà, bác sĩ chẩn đoán là viêm phần phụ và kê thuốc kháng sinh dùng trong 10 ngày.

Nhưng triệu chứng đau bụng không hề thuyên giảm, tới ngày thứ 10 thì bệnh nhân thấy đau bụng dữ dội vùng hố chậu 2 bên, đau nhất là bên hố chậu phải kèm theo sốt, rét run, nhiệt độ 38,5 - 39 độ C. Gia đình vội vã đưa đến Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang.

Tại khoa Phụ - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, bệnh nhân N.T.H. được thăm khám, siêu âm và làm các xét nghiệm cần thiết. Với tình trạng viêm phúc mạc, bệnh nhân được chỉ định truyền tĩnh mạch 2 loại kháng sinh mạnh, truyền dịch hạ sốt, giảm đau, hồi sức tích cực.

Trong quá trình theo dõi, bệnh nhân tiếp tục đau và sốt. Siêu âm lại ổ bụng, kết quả siêu âm ruột thừa tăng kích thước, có hình ảnh thâm nhiễm mỡ.

Nhận thấy đây là trường hợp phức tạp, hơn nữa qua thăm khám thấy khối viêm rất dính, có thể là viêm ruột thừa thứ phát sau viêm phúc mạc do viêm mủ phần phụ nên kíp trực đã mời bác sĩ Lê Công Tước - Giám đốc Bệnh viện trực tiếp phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân.

Quá trình phẫu thuật, đã phát hiện trong ổ bụng có nhiều dịch mủ trắng như sữa, một số quai ruột non và đại tràng có nhiều giả mạc trắng, các quai ruột và mạc nối dính vào khối viêm ở vòi trứng, buồng trứng 2 bên, kíp phẫu thuật đã gỡ dính ruột ra khỏi khối viêm, kiểm tra 2 vòi trứng viêm to dần, kích thước 6x6x7cm, bên trong có nhiều mủ trắng.

2 buồng trứng viêm chứa đầy mủ trắng, buồng trứng phải có ổ mủ kích thước 3x3x4cm, buồng trứng trái có khối u dạng lạc nội mạc kích thước 3x3x4cm đã nhiễm khuẩn, có nhiều giả mạc và mủ trắng.

Nhận thấy 2 buồng trứng đã áp xe chứa đầy mủ không thể bảo tồn, kíp phẫu thuật quyết định cắt bỏ toàn bộ 2 vòi trứng và 2 buồng trứng. Tiếp đó, lấy bớt và làm sạch giả mạc bám ở các quai ruột và ở mạc treo ruột thừa, hút sạch mủ trong ổ bụng, rửa ổ bụng.

Về trường hợp bệnh nhân này, bác sĩ Lê Công Tước cho biết, do bệnh nhân bị viêm phúc mạc, bụng chướng nên kíp phẫu thuật gặp khó khăn ngay từ khi chọc Trocar vào ổ bụng.

Bên cạnh đó, 2 vòi trứng cũng bị viêm, các tạng xung quanh bao bọc thành khối rất dính nên việc gỡ dính cũng rất khó khăn, có nguy cơ tổn thương ruột hoặc bỏ sót tổn thương do không gỡ dính được sẽ khiến bệnh nhân tiếp tục bị viêm phúc mạc sau mổ.

Các quai ruột và ruột thừa cũng bị viêm thứ phát và có nhiều giả mạc, mà ruột không thể cắt bỏ do đó phải điều trị tích cực bằng kháng sinh.

Đặc biệt, trong ổ bụng bệnh nhân chảy nhiều mủ gây nhiễm trùng, nhiễm độc nên cần phải rửa sạch bằng dung dịch thuốc sát khuẩn, tiếp đó rửa bằng huyết thanh mặn; để hút rửa sạch mủ trong ổ bụng.

Nguyên nhân gây viêm mủ vòi trứng

Bác sĩ Tước cho biết, vòi trứng (hay còn gọi là vòi tử cung) là một bộ phận quan trọng trong cơ quan sinh sản của nữ giới, xuất phát từ tử cung đến cạnh buồng trứng và có chức năng dẫn trứng đã thụ tinh từ buồng trứng vào buồng tử cung.

Nguyên nhân gây viêm mủ vòi trứng là do vi khuẩn từ các ổ viêm nhiễm ở âm đạo, cổ tử cung, tử cung lây truyền lên vòi trứng. Tác nhân gây bệnh viêm mủ vòi trứng hàng đầu là lậu cầu rồi đến các vi khuẩn khác như liên cầu, tụ cầu…

"Viêm mủ vòi trứng nếu được chẩn đoán và điều trị sớm có thể khỏi hoàn toàn; nếu điều trị muộn không đúng phương pháp sẽ gây ra những biến chứng cấp tính như áp-xe vòi trứng, viêm phúc mạc tiểu khung, viêm phúc mạc toàn thể, nhiễm trùng nhiễm độc và tử vong.

Trường hợp không có biến chứng cấp tính thì sẽ trở thành viêm mạn tính và để lại hậu quả lâu dài như viêm ứ nước, ứ mủ vòi trứng; dính, tắc vòi trứng; dính tử cung vòi trứng buồng trứng vào các tạng xung quanh khiến bệnh nhân đau đớn và rất khó khăn khi phải can thiệp phẫu thuật các bệnh lý của tử cung buồng trứng", bác sĩ Tước nhấn mạnh.

Theo bác sĩ Tước, phụ nữ khi có triệu chứng đau bụng dưới rốn, trước tiên cần phải đi khám chuyên khoa Phụ - Sản để xác định hoặc loại trừ đau bụng do bệnh lý phụ khoa.

"Đối với viêm phần phụ cấp cần phải được điều trị kháng sinh liều cao phối hợp để tránh viêm mủ, áp xe vòi trứng, buồng trứng gây viêm phúc mạc và thậm chí là vô sinh.

Trường hợp viêm phần phụ đã gây ra biến chứng viêm mủ vòi trứng, cần phải được phẫu thuật sớm để dẫn lưu mủ bảo tồn vòi trứng hoặc cắt bỏ vòi trứng tùy theo mức độ bệnh, tránh để biến chứng nặng như viêm phúc mạc hoặc nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng người bệnh", bác sĩ Tước nhấn mạnh.

×