Nằm viện chữa bệnh nặng còn được BHYT trả lại tiền

Trong quý I năm 2024, BHXH huyện Hạ Hòa (Phú Thọ) có tiếp nhận và giải quyết rất nhiều hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh BHYT, trong đó có trường hợp anh Nguyễn Hòa Đức (trú tại khu 12 xã Yên Kỳ, huyện Hạ Hòa, tỉnh Phú Thọ). 

Anh Đức tham gia BHYT hộ gia đình trong nhiều năm, tháng 09/2021, anh Đức tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. 

Ngày 1/8/2023, khi tham gia giao thông bằng phương tiện xe máy, anh Đức không may bị tai nạn. Anh được đưa vào điều trị tại Bệnh viện đa khoa Hùng Vương và sau đó được chuyển tuyến lên Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái. 

Khi trở nặng, anh được người nhà đưa xuống Bệnh viện Bạch Mai để điều trị. Tổng số tiền quỹ BHYT đã thanh toán cho anh Đức là 544 triệu, số tiền người bệnh chi trả cùng trong phạm vi BHYT là 136 triệu đồng. 

Theo điểm c, khoảng 1 Điều 22 Luật BHYT, người bệnh có thẻ BHYT 5 năm liên tục khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT nếu có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Đối chiếu với quy định nêu trên, ngày 13/3/2024, người nhà anh Đức đã tới cơ quan BHXH huyện Hạ Hòa nộp hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT khi có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Sau khi nhận được sự hướng dẫn tận tâm của cán bộ BHXH huyện, đến ngày 29/3/2024, gia đình đã nhận lại số tiền thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT tại BHXH huyện Hạ Hòa, với số tiền là 125 triệu đồng.

Số tiền này là nguồn động viên, chia sẻ kịp thời đối với gia đình anh Đức, giảm bớt gánh nặng tài chính cho gia đình trong lúc khó khăn hoạn nạn.

Cùng với chính sách BHXH, BHYT là chính sách anh sinh xã hội ưu việt, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người dân khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn…

Luật BHYT quy định tất cả người dân đều có quyền tham gia BHYT và có phạm vi hưởng BHYT như nhau. Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán số tiền khám chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm. 

Ngoài ra, người tham gia sẽ được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ các chi phí khám chữa bệnh BHYT theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT. 

Qua đó, BHYT đã giúp nhiều người có thẻ BHYT vượt qua những khó khăn về kinh tế khi không may bị ốm đau bệnh tật, không chỉ là giá trị vật chất, BHYT còn là điểm tựa tinh thần giúp nhiều người có động lực, niềm tin để chiến thắng bệnh tật.