Tưởng chỉ viêm xoang, nhức đầu, không ngờ mắc bệnh hiếm suýt tử vong

BS CKII Trần Anh Bích, Phó khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, từ tháng 5/2021 đến tháng 5/2022 bệnh viện đã tiếp nhận 11 trường hợp bị cốt tủy viêm xương sọ mặt, hoại tử xương vùng đầu mặt, có biến chứng viêm các xoang, áp xe xương thái dương hay áp xe ngoài màng cứng vùng trán do nấm hoặc vi trùng.

Trong số 11 bệnh nhân này, có 2 ca tử vong, 3 trường hợp được phẫu thuật, 6 người xin về hoặc từ chối điều trị. Đáng chú ý, 3 bệnh nhân được phẫu thuật đều đã từng mắc Covid-19 biến chủng Delta và 2 người có bệnh lý đái tháo đường.

Nữ bệnh nhân 60 tuổi, ngụ tại Tây Ninh đã phải phẫu thuật gỡ 1 phần xương sọ hoại tử, tháo bỏ hơn 10 chiếc răng do hoại tử xương hàm. Bà mắc Covid-19 vào tháng 12/2021, 2 tháng sau bà đau đầu, sưng vùng mặt, được một bệnh viện phẫu thuật xoang. 3 tháng sau, tình trạng nặng nề hơn, sưng mặt nhiều, rò mủ ở trán và hàm trên.

Khi khám tại Bệnh viện Chợ Rẫy, qua chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân bị hoại tử xương trán, xương khẩu cái, khi phẫu thuật mở nắp sọ, các bác sĩ phát hiện xương sọ đã hoại tử, nhiều ổ mủ bám trong xương và màng não.

Một bệnh nhân khác tại Khánh Hoà bị nhức đầu, sưng mắt, được bệnh viện địa phương chẩn đoán viêm đa xoang. Khi chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân đã hoại tử xương sọ trán, có mủ, hốc mũi, xương khẩu cái. Các chuyên khoa phải phối hợp phẫu thuật để lấy toàn bộ phần xương hoại tử, ổ áp xe, dùng kháng sinh, kháng nấm liều cao.

PGS. Trần Minh Trường, nguyên Phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, Phó Chủ tịch Hội Tai mũi họng Việt Nam đánh giá, đây là những ca bệnh rất lạ, tình trạng hoại tử xương sọ, hàm, xoang rất nặng, các ổ viêm nhiễm nghiêm trọng, nguy cơ tử vong của các bệnh nhân rất cao.

Sau nhiều lần hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ nhận định phải mổ sớm, giải quyết tình trạng viêm nhiễm cho bệnh nhân vì nếu không mổ, bên dưới phần xương sọ hoại tử có rất nhiều mủ, vi trùng và nấm sẽ ăn vào màng não, lớn dần và khiến bệnh nhân tử vong.

Các bệnh nhân đã được phẫu thuật để lấy hết phần xương chết, viêm nhiễm, các ổ áp xe. Sau đó, sử dụng kháng sinh, kháng nấm với tính toán kỹ lưỡng trong thời gian dài. Bước đầu, 3 bệnh nhân đã qua giai đoạn nguy kịch nhưng các bác sĩ chưa thể tiên lượng được khả năng hồi phục hoàn toàn, các bệnh nhân cần được theo dõi ít nhất trong 6 tháng.

Theo PGS. Trần Minh Trường, hiện nay chưa thể kết luận chính xác tình trạng viêm hoại tử xương hàm, sọ mặt do Covid-19. Tuy nhiên, bằng kinh nghiệm lâm sàng, nhận thấy có mối liên quan của bệnh trên với biến thể Delta gây bệnh Covid-19.

"Chúng tôi không dám khẳng định 100% bệnh lý trên là do Covid-19. Tuy nhiên, hơn 1 năm qua trên thế giới đã có khoảng 80 bài, báo cáo liên quan tại Ấn Độ, Trung Quốc, các nước châu Á, một số ca xảy ra ở châu Âu… Việt Nam cũng ghi nhận những trường hợp tương tự tại Bệnh viện Chợ Rẫy; có mối liên hệ với Covid-19 vào giai đoạn bùng phát chủng Delta trên bệnh nhân có sử dụng Corticoid, đái tháo đường", PGS Minh Trường nói.

Từ thực tế trên, bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân sau khi mắc Covid-19 từ 6 đến 8 tháng nếu có nhức đầu kéo dài, viêm xoang... thì nên chụp CT-Scan sọ não để được chẩn đoán, điều trị kịp thời.