Biến chứng xơ gan khiến bệnh nhân vỡ tĩnh mạch dạ dày, nôn ra máu ồ ạt

Tin từ Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết, các bác sĩ của bệnh viện đã nỗ lực giành lại sự sống cho một trường hợp xuất huyết tiêu hoá nặng nề do vỡ giãn tĩnh mạch phình vị dạ dày, nôn hơn 300ml máu. 

Bệnh nhân N.C.H (nam, 61 tuổi, trú tại xã Thắng Lợi, huyện Vân Đồn, tình Quảng Ninh). Bệnh nhân ở nhà bất ngờ nôn nhiều máu (gần 300ml), đau âm ỉ vùng thượng vị, nóng rát sau xương ức, đại tiện phân đen. 

Tại Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả, bệnh nhân được nội soi cấp cứu, phát hiện giãn tĩnh mạch phình vị, được truyền máu hồi sức và chuyển Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh. 

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng tỉnh, da niêm mạc nhợt, có hội chứng thiếu máu, qua nội soi thấy dạ dày nhiều máu cục đọng ở phình vị và thân vị, tĩnh mạch phình vị đoạn sát tâm vị quan sát thấy giãn lớn, tĩnh mạch thực quản giãn độ 2. 

Chụp cắt lớp ổ bụng có hình ảnh giãn tĩnh mạch phình vị thận (shunt vị thận). Theo gia đình cho biết, bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tiêu hóa, xơ gan, viêm gan C.

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá do giãn vỡ tĩnh mạch phình vị dạ dày trên nền xơ gan. Tình trạng bệnh nhân vô cùng nguy kịch, phải xử trí sớm nếu không sẽ chảy máu khó kiểm soát, đe doạ đến tính mạng. 

Các bác sĩ chỉ định can thiệp nội mạch nút búi giãn tĩnh mạch phình vị dạ dày đi qua shunt vị thận bằng kỹ thuật PARTO.

Kíp can thiệp khoa Chẩn đoán hình ảnh tiến hành gây tê tại chỗ và luồn vi ống thông từ tĩnh mạch đùi phải tiếp cận vùng tổn thương tại tĩnh mạch vị thận, tiếp tục đặt một dù chặn vào vị trí shunt vị thận, sau đó bơm vật liệu làm tắc búi giãn tĩnh mạch phình vị. 

Chụp kiểm tra thấy tắc hoàn toàn búi giãn tĩnh mạch phình vị dạ dày, ổ chảy máu trong dạ dày bệnh nhân được giải quyết triệt để. 

Búi giãn tĩnh mạch bị lấp đầy bởi chất gây xơ hoá sau một thời gian sẽ giảm kích thước và xẹp dần. Đến nay, bệnh nhân sức khỏe ổn định, ăn uống bình thường, không nôn ra máu, đại tiện bình thường.

Bác sĩ Ngô Quang Chức – Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Bệnh nhân H. xuất huyết tiêu hóa nặng nề, nhập viện đã trong tình trạng nguy kịch, phải truyền máu hồi sức. 

Chúng tôi hội chẩn đánh giá kỹ thuật PARTO nút búi giãn tĩnh mạch phình vị dạ dày là phương pháp sống còn với bệnh nhân, cần phải thực hiện ngay để kịp thời ngăn chảy máu, hạn chế tái phát. 

Các phương pháp điều trị vỡ giãn mạch phình vị dạ dày trước đây, như: nội soi thắt búi giãn và tiêm xơ, đều là phương pháp xâm lấn, hiệu quả điều trị thấp, nguy cơ tái xuất huyết cao do búi giãn không được xử trí triệt để, nếu tiếp tục vỡ sẽ khó kiểm soát mất nhiều máu gây tử vong. 

Kỹ thuật PARTO ra đời đã mang đến cơ hội điều trị tối ưu hơn cho người bệnh. Việc sử dụng vật liệu và công nghệ hiện đại giúp tổn thương chảy máu do vỡ búi giãn mạch sẽ bị làm tắc, sau đó xẹp dần, đặc biệt ứng dụng hiệu quả cả với trường hợp đang chảy máu với khẩu kính lớn, đảm bảo hiệu quả và an toàn, thời gian ca thiệp ngắn, phục hồi nhanh, giảm tỷ lệ tử vong". 

Theo các bác sĩ, giãn tĩnh mạch dạ dày là một trong những nguyên nhân chính gây xuất huyết tiêu hóa và cũng là một trong những biến chứng nặng của xơ gan. 

Xuất huyết tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày ít gặp hơn so với vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (tần suất khoảng 15%), nhưng khi chảy máu xảy ra sẽ gây hậu quả nặng nề và lưu lượng máu cần truyền là rất nhiều, tỷ lệ tử vong cao (lên đến 55%) và nguy cơ tái xuất huyết cũng cao hơn.

Bác sĩ khuyến cáo, đối với những người có tiền sử bệnh cần phải được điều trị dự phòng để giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày, thực quản. Khi bất ngờ nôn ra máu cần đưa bệnh nhân đến ngay cơ sở y tế có đủ năng lực để được cấp cứu cầm máu và điều trị kịp thời.