Bình luận
0
Thời gian qua, Pháp Luật TP.HCM nhận được một số câu hỏi của bạn đọc thắc mắc về những điều kiện và quyền lợi khi tham gia BHYT năm năm liên tục.
Đồng thời, cũng có một số bạn đọc thông tin về việc đã bỏ lỡ những quyền lợi này trong quá trình sử dụng thẻ BHYT đã đủ điều kiện hưởng mà nay đã hết thời gian giải quyết.
Bị thiệt thòi vì không biết có quy định
Chị MMH (ngụ phường 4, quận 4, TP.HCM) cho biết nhiều năm nay, gia đình chị rơi vào cảnh khó khăn vì phải lo tiền viện phí, thuốc men cho con trai út của chị mắc nhiều bệnh phải điều trị liên tục.
Người dân đến khám chữa bệnh tại BVBình Dân, TP.HCM. Ảnh: NGUYỄN HIỀN
Chị H cho biết con trai út của chị năm nay chín tuổi. Khi mới sinh ra, cháu mang nhiều chứng bệnh như phổi mạn, suy giảm miễn dịch… phải nhập viện liên tục để điều trị.
Lúc cháu còn nhỏ, được phường cấp thẻ BHYT miễn phí với mức hưởng BHYT là 100% nên tiền viện phí, thuốc điều trị không mấy tốn kém. Tuy nhiên, từ năm cháu lên bảy tuổi, thẻ BHYT của cháu từ diện được cấp cho trẻ em sang BHYT học sinh nên mức hưởng chỉ còn 80%. Vì thế, mỗi lần cháu nhập viện điều trị gia đình phải đóng 20% chi phí điều trị so với trước đây. Chi phí điều trị cao nên mỗi lần xuất viện là chị phải đóng viện phí cả chục triệu đồng.
“Mấy năm trước, tôi không biết có chính sách hưởng BHYT năm năm liên tục nên không làm thủ tục nhận phần tiền chênh lệnh mà mình đã đóng. Vừa rồi, đọc trên Pháp Luật TP.HCM online tôi thấy có chính sách này nên đến cơ quan BHXH quận 4 để hỏi thủ tục. Tại đây, cán bộ BHXH cho biết chính sách này chỉ giải quyết trong năm nên những năm trước không được giải quyết. Nếu tôi biết sớm thì đỡ biết mấy” - chị H chia sẻ.
Anh NQC (ngụ huyện Thủ Thừa, Long An) cho hay cha anh có thẻ BHYT hộ gia đình với mức hưởng là 80% và đã tham gia năm năm liên tục. Đầu năm 2021, khi đi khám bệnh tại một bệnh viện ở TP.HCM, cha anh được chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối. Từ đó, cha anh phải liên tục chuyển viện lên bệnh viện tại TP.HCM điều trị. Ngoài chi trí điều trị được BHYT thanh toán 80%, gia đình anh phải đóng 20% tiền viện phí với số tiền cả trăm triệu đồng/năm. Đầu năm 2023, sau quá trình điều trị, cha anh đã không qua khỏi.
“Mới đây, qua thông tin từ báo chí tôi mới biết những người tham gia BHYT năm năm liên tục có mức đóng thấp hơn 100% và có mức chi phí điều trị bệnh cao sẽ được cơ quan BHXH thanh toán thêm tiền chi phí điều trị. Tôi cũng lấy làm tiếc vì trường hợp của cha tôi, vì đã quá thời hạn một năm để làm thủ tục hưởng quyền lợi BHYT năm năm liên tục” - anh NQC nói.
Có người được trả gần 100 triệu đồng phí điều trị
Theo thông tin từ cơ quan BHXH TP.HCM, trong quý I-2023, cơ quan BHXH đã thanh toán trực tiếp chi phí điều trị cho hơn 150 trường hợp với số tiền hơn 1,5 tỉ đồng. Trong đó, đa số trường hợp được giải quyết theo quyền lợi BHYT năm năm liên tục.
Theo số liệu thống kê, có bệnh nhân được Quỹ BHYT thanh toán lại số tiền gần 100 triệu đồng tiền chi phí điều trị.
Trao đổi với PV về điều kiện và quyền lợi hưởng BHYT năm năm liên tục, bà Nguyễn Thị Thu Hằng, Phó Giám đốc BHXH TP.HCM, cho biết để được hưởng quyền lợi khi tham gia BHYT năm năm liên tục, người dân cần đáp ứng ba điều kiện. Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT năm năm liên tục trở lên.
Thứ hai, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở từ ngày 1-7 là 1,8 triệu đồng). Số tiền cùng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỉ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ BHYT.
Những người có thẻ BHYT có mức hưởng 80%, 90%, 95% thì người bệnh phải đồng chi trả theo các mức tương ứng 20%, 10%, 5% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Thứ ba, người tham gia phải đi KCB đúng tuyến.
Cũng theo bà Nguyễn Thị Thu Hằng, khi đáp ứng những điều kiện trên, người bệnh chỉ cần mang những giấy tờ có liên quan như các hóa đơn thanh toán đối với số tiền cùng chi trả, thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh đến nộp tại cơ quan BHXH gần nhất.
Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH sẽ thanh toán phần chênh lệch số tiền đồng chi trả cho người dân. Đồng thời sẽ cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và cập nhật trên hệ thống để người bệnh không phải thanh toán phần cùng chi trả như lần trước.
“Khi đã đủ điều kiện được hưởng, người bệnh cũng cần lưu ý về thời gian đề nghị giải quyết. Theo đó, việc thanh toán số tiền đồng chi trả BHYT chỉ được thực hiện trong cùng năm” - bà Nguyễn Thị Thu Hằng lưu ý.
Quyền lợi năm năm liên tục được tính như thế nào?
Số tiền mà người bệnh sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại khi được hưởng quyền lợi năm năm liên tục được tính như sau: Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính, tại các cơ sở KCB khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn sáu tháng lương cơ sở, Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi.
Ví dụ: Ông A tham gia BHYT liên tục đủ năm năm và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm là 30 triệu đồng.
Nếu thời gian thanh toán chi phí điều trị trước ngày 1-7 thì sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 30 triệu đồng - 8.940.000 đồng (sáu tháng lương cơ sở) = 21.060.000 đồng và được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
Nếu thời gian thanh toán chi phí điều trị sau ngày 1-7 sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 30 triệu đồng - 10.800.000 đồng (sáu tháng lương cơ sở) = 19.200.000 đồng và được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
Bà NGUYỄN THỊ THU HẰNG,Phó Giám đốc BHXH TP.HCM
Ngày 22/12, một lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng cho biết, dựa trên kết quả phân tích từ Viện Pasteur Nha Trang, cơ quan chức năng phát hiện khuẩn Salmonella trong mẫu nem chua và thịt xá xíu.
Chia sẻ
TAND TP Đà Nẵng tuyên án tử hình đối với bị cáo Trần Bảo Uyên về hành vi sát hại vợ, gây hậu quả đặc biệt nghiêm trọng.
Chia sẻ
Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an TP Hà Nội đã tạm giữ một người phụ nữ để điều tra hành vi gây rối trật tự công cộng, sau khi người này chiếm giữ gói hàng bị rơi và ép cô gái trẻ quỳ xin giữa phố mới chịu trả lại.
Chia sẻ
Vận động viên Việt Nam giành nhiều huy chương nhất tại SEA Games 33 là Võ Thị Mỹ Tiên. Với thành tích 1 HCV, 3 HCB, 5 HCĐ, mức thưởng theo Nghị định 152 của cô là 220 triệu đồng. Tuy nhiên, Mỹ Tiên không phải vận động viên có tổng tiền thưởng theo chế độ của Nhà nước cao nhất.
Chia sẻ
Pháo hoa Bộ Quốc Phòng là lựa chọn được đông đảo người dân Việt Nam yêu thích mỗi dịp Tết đến xuân về nhờ tính an toàn, hợp pháp và ý nghĩa văn hóa. Vậy mua pháo hoa Bộ Quốc Phòng ở đâu, giá bao nhiêu và cách mua thế nào để nhanh chóng, tiện lợi?
Chia sẻ
Từ nguồn lực của Chương trình mục tiêu Quốc gia giảm nghèo bền vững giai đoạn 2021–2025, xã biên giới Dục Nông (tỉnh Quảng Ngãi) đã giúp hàng trăm hộ nghèo, cận nghèo phát triển sinh kế, ổn định cuộc sống, từng bước thoát nghèo, tạo chuyển biến rõ nét về kinh tế – xã hội và diện mạo nông thôn.
Chia sẻ
TP. HCM, ngày 22 tháng 12 năm 2025 – Tổng công ty Phân bón và Hóa chất Dầu khí (PVFCCo – Phú Mỹ, mã chứng khoán: DPM) cho biết Nhà máy đạm Phú Mỹ bắt đầu dừng máy để tiến hành công tác bảo dưỡng tổng thể định kỳ.
Chia sẻ
Chương trình MQTG về giáo dục đang tác động tích cực đến việc nâng cao chất lượng nguồn nhân lực thông qua việc đầu tư cơ sở vật chất trường lớp khang trang, giảm bỏ học, giảm tảo hôn/hôn nhân cận huyết ở vùng dân tộc thiểu số. Hiệu quả chương trình là cải thiện diện mạo giáo dục, nâng cao đời sống người dân, phát triển kinh tế-xã hội dựa trên nền tảng tri thức, và xây dựng cộng đồng văn minh, hiện đại.
Chia sẻ
Với việc được công nhận nhãn hiệu chứng nhận “GỖ VIỆT NAM/VIETNAM WOOD, ngành gỗ Việt Nam đã có thêm một dấu mốc quan trọng trong hành trình xây dựng bản sắc, khẳng định uy tín của ngành gỗ Việt Nam trên thị trường, khẳng định vị thế "ngành lâm nghiệp xanh và phát triển bền vững".
Chia sẻ
Trong bối cảnh Việt Nam đẩy mạnh cải cách thể chế, chuyển đổi số và hội nhập sâu rộng với kinh tế thế giới, việc ban hành Luật Hải quan sửa đổi cùng với Nghị định số 167/2025/NĐ-CP và các văn bản hướng dẫn thi hành đã đánh dấu một bước chuyển đáng kể: từ tư duy “quản lý kiểm soát” sang “tạo thuận lợi, đồng hành”, lấy doanh nghiệp làm trung tâm, lấy hiệu quả và minh bạch làm thước đo cải cách.
Chia sẻ
Dù pháp luật đã quy định rõ việc bắt buộc lắp camera trên xe vận tải lớn (xe kinh doanh vận tải khách từ 8 chỗ trở lên, xe đầu kéo, xe cứu thương, xe cứu hộ) theo Quy chuẩn 06:2024/BCA, nhưng tình trạng “vàng thau lẫn lộn” vẫn diễn ra. Việc lắp đặt thiết bị “dởm” không chỉ khiến đơn vị vận tải bị xử phạt, mà còn tiềm ẩn nguy cơ án phạt nặng đối với cả nhà cung cấp.
Chia sẻ
Tại Khánh Hòa, các mục tiêu của Chương trình MTQG phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào DTTS&MN giai đoạn 2021 - 2025 đạt nhiều kết quả quan trọng như: Cải thiện rõ rệt đời sống, hạ tầng phát triển đồng bộ, nâng cao thu nhập và phát triển nguồn nhân lực, mang lại niềm tin cho người dân.
Chia sẻ
Một vụ nổ ô tô đã khiến ông Fanil Sarvarov, Cục trưởng Cục huấn luyện tác chiến thuộc Bộ Tổng tham mưu Lực lượng Vũ trang Liên bang Nga, thiệt mạng tại Moscow hôm nay, Interfax.
Chia sẻ
Với sự tham gia của hàng chục nghìn khán giả tại Sân vận động Mỹ Đình, live concert See The Light đã mở ra một hành trình ấn tượng, nơi âm nhạc, không gian và trải nghiệm được tổ chức đồng bộ để kết nối hàng chục nghìn người trong cùng một nhịp cảm xúc.
Chia sẻ
Trong số những tướng lĩnh của nghĩa quân Lam Sơn, Nguyễn Chích là một người đức độ, tài năng. Trong đó, kế sách chuyển hướng chiến lược vào Nghệ An do Nguyễn Chích đề xuất là cống hiến nổi bật, được các lãnh đạo cuộc khởi nghĩa Lam Sơn chấp nhận, là một bảo đảm cực kỳ quan trọng cho hàng loạt chiến thắng kể từ năm 1424 trở đi.
Chia sẻ
Bỏ cây lúa để trồng ổi trên đất phèn đạt hiệu quả kinh tế cao, anh Nguyễn Ngọc Bình ngụ xã Hưng Long là tấm gương điển hình trong phong trào chung tay xây dựng nông thôn mới ở TP.HCM.
Chia sẻ
Sử dụng hóa chất và huyết heo để biến thịt heo thành thịt bò, nhóm 7 đối tượng đã sản xuất và tuồn ra thị trường hàng trăm kg hàng giả mỗi ngày.
Chia sẻ
Nhờ sự quan tâm đầu tư kết cấu hạ tầng cho nông nghiệp, nông thôn cùng các chính sách hỗ trợ đồng bộ, kinh tế trang trại tại khu vực phía Bắc TP.HCM (địa bàn tỉnh Bình Dương cũ) từng bước khẳng định vai trò là trụ cột trong phát triển kinh tế nông nghiệp.
Chia sẻ
Nuôi lợn ở Việt Nam thời giá lợn hơi tăng phi mã, mức 70.000 đồng/kg tại miền Bắc, đấy là còn chưa có dấu hiệu dừng. Giá lợn hơi tại nhiều tỉnh, thành phố ở khu vực miền Bắc hôm nay đã lên tới 70.000 đồng/kg và chưa có dấu hiệu dừng lại.
Chia sẻ
Thực hiện Chương trình “Chung tay xóa nhà tạm, nhà dột nát”, năm 2025, xã Sáng Nhè, tỉnh Điện Biên đã huy động sự vào cuộc đồng bộ của cả hệ thống chính trị, phát huy tinh thần trách nhiệm của cộng đồng và sự đồng thuận của nhân dân. Qua đó, đạt được những kết quả nổi bật trong công tác hỗ trợ nhà ở cho hộ nghèo, hộ cận nghèo.
Chia sẻ
Tờ Financial Times của Anh, trích dẫn một nguồn tin giấu tên trong giới ngoại giao EU nói rằng Tổng thống Pháp Emmanuel Macron đã phản bội Thủ tướng Đức Friedrich Merz khi bác bỏ kế hoạch của Berlin về việc sử dụng các tài sản bị đóng băng của Nga để tài trợ cho Ukraine.
Chia sẻ
Thanh tra Chính phủ dự kiến tập trung thanh tra kỹ việc tuân thủ pháp luật trong đầu tư xây dựng, phát triển nhà ở và kinh doanh bất động sản tại loạt dự án do các doanh nghiệp làm chủ đầu tư.
Chia sẻ
Việt Nam có nhiều loại đá quý. Đá quý Việt Nam phổ biến nhất là ruby (hồng ngọc), sapphire (lam ngọc), peridot (ô liu), spinel, thạch anh, garnet (ngọc hồng lựu) và opal (ngọc mắt mèo).
Chia sẻ
Đây là loại quả đặc sản của Phú Thọ và chỉ có vào mùa đông. Vào thời gian này, trên mạng đang nóng bỏng món ăn được chế biến đặc biệt từ loại quả này.
Chia sẻ
UBND tỉnh Lâm Đồng đã đề xuất Trung ương hỗ trợ hơn 2.300 tỷ đồng để khôi phục các công trình hạ tầng thiết yếu, khắc phục thiên tai và mua hóa chất xử lý môi trường, khử khuẩn, phòng chống dịch sau mưa lũ.
Chia sẻ
Hàng triệu khán giả đã không thể xem được phim "Mưa đỏ" trên VTVgo và các nền tảng số của VTV trong tối 22/11 là vì lí do gì?
Chia sẻ
Dòng tiền hôm nay (22/12) quay trở lại đầy hứng khởi trong phiên đầu tuần, lan tỏa mạnh trên diện rộng và tập trung rõ nét vào nhóm cổ phiếu trụ. VIC tăng trần đóng vai trò đầu kéo, giúp VN-Index bứt phá mạnh, xác lập nhịp tăng ấn tượng cả về điểm số lẫn tâm lý thị trường.
Chia sẻ
Công an phường Buôn Ma Thuột (Đắk Lắk) đã bắt giữ một đối tượng trốn truy nã từ TP Huế vào địa bàn, tổ chức cho nhiều người sử dụng trái phép chất ma túy.
Chia sẻ
Khi chi phí sản xuất ngày càng tăng, nhiều nông dân đã chọn hướng đi mới cho trang trại của mình bằng cách đầu tư cơ giới hóa, cải tiến máy móc để giảm công lao động, nâng năng suất và tạo nền tảng phát triển bền vững.
Chia sẻ
Người mẫu nhí Đỗ Nhã Tâm – học trò cưng của siêu mẫu Xuân Lan – tiếp tục khẳng định sức hút của mình khi ra mắt bộ ảnh concept Giáng sinh mới, nhanh chóng thu hút sự chú ý của giới chuyên môn và khán giả yêu thời trang.
Chia sẻ
Tin tức 
Thế giới 
Nhà nông 
Hội và Cuộc sống 
Đại đoàn kết dân tộc 
Kinh tế 
Thể thao 
Văn hóa - Giải trí 
Xã hội 
Bạn đọc 
Nhà đất 
Media 
Chuyển động Sài Gòn 
Pháp luật 
Dân Việt trò chuyện 
Gia đình 
Đông Tây - Kim Cổ 
Hà Nội hôm nay 
Radio Nông dân 
Doanh nghiệp 
Đăng nhập
Theo NGUYỄN HIỀN/PLO
