Điều khiến đàn ông mất hứng thú trong tình dục

Hôm nay, TS.BS Nguyễn Hoài Bắc - Trưởng khoa Nam học và Y học giới tính – Bệnh viện đại học Y Hà Nội sẽ chia sẻ với độc giả báo Dân Việt về những phản ánh gần đây của người bệnh đó là tình trạng ham muốn tình dục thấp.

Ham muốn tình dục thấp là gì?

Ham muốn tình dục thấp được coi là một hội chứng chứ không phải là một bệnh hay một rối loạn cụ thể, nó thường đi kèm với rối loạn chức năng cương, xuất tinh sớm và thường là biểu hiện sớm của các bệnh lý rối loạn cảm xúc và suy giảm testosterone.

Tỉ lệ LSD/I đơn thuần chiếm khoảng 5,1%, khoảng 38% phối hợp với rối loạn cương dương, 28,2% phối hợp với xuất tinh sớm và 50% phối hợp với chậm xuất tinh. Do vậy, đứng trước một trường hợp LSD/I cần tìm các bệnh lý gốc để điều trị căn nguyên.

Từ năm 2013, các tác giả Rubio-Aurioles và Bivalacqua đã đề xuất thuật ngữ ham muốn hay hứng thú tình dục thấp. Đây là một thuật ngữ mới dùng để thay thế cho thuật ngữ giảm ham muốn (HSDD) theo ICD/DSM-5 trước đây.

Ham muốn tình dục thấp là một thuật ngữ bao hàm HSDD theo ICD/DSM-5 và tình trạng giảm ham muốn do các bệnh lý nội khoa hoặc tâm thần khác gây nên. Trong thực hành lâm sàng, LSD/I là sự phàn nàn về những thay đổi mức độ ham muốn/hứng thú tình dục bình thường của cá nhân do nhiều nguyên nhân gây nên. Chính vì vậy, các tác giả đề xuất, LSD/I là một hội chứng chứ không phải là một bệnh lý rối loạn.

Định nghĩa: "Ham muốn tình dục thấp là sự giảm hoặc mất hoàn toàn cảm giác hứng thú hoặc ham muốn tình dục, không có ý nghĩ hoặc tưởng tượng về tình dục và không có một ham muốn đáp ứng với hoạt động tình dục. Người bệnh không có động lực nào để cố gắng thỏa mãn nhu cầu tình dục của mình"

Ham muốn tình dục thấp ở nam giới là một tình trạng được đặc trưng bởi: sự suy giảm đáng kể hoặc mất hoàn toàn tần số có ham muốn tình dục; gây lo lắng căng thẳng trong tâm lý cá nhân và mối quan hệ với đối tác; thường có phối hợp với các rối loạn hoạt động tình dục khác như rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh.

HSDD (giảm ham muốn tình dục không do những nguyên nhân thực tổn) được định nghĩa là: "Giảm ham muốn tình dục là sự suy giảm (hoặc mất hoàn toàn) liên tục hoặc tái diễn những tưởng tượng tình dục và ham muốn hoạt động tình dục, gây ra tình trạng lo lắng căng thẳng cho cá nhân và/hoặc ảnh hưởng đến mối quan hệ với bạn tình. Tình trạng này không liên quan đến các bệnh lý thực thể và tâm thần cũng như không liên quan đến thuốc hoặc các chất gây nghiện".

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh liên quan đến ham muốn tình dục thấp

Về mặt thực hành lâm sàng, người ta có thể phân loại ham muốn tình dục thấp dựa vào thời điểm khởi phát bệnh (nguyên phát hay thứ phát) và đặc điểm của bệnh (có tính tổng quát hay có tính tình huống). Trong thực tế, nam giới thường được chẩn đoán một trong ba loại thường gặp sau đây:

Nguyên phát có tính tổng quát: Bệnh xuất hiện ngay từ đầu đời sống hoạt động tình dục. Người bệnh có ít hoặc không có có ham muốn kích thích tình dục (có đối tác hoặc không) với bất kỳ đối tác nào trong bất kỳ hoàn cảnh nào.

Thứ phát có tính tổng quát: Bệnh xuất hiện sau một thời gian có chức năng tình dục bình thường. Người bệnh không có hứng thú trong hoạt động tình dục (có đối tác hoặc không) với bất kỳ đối tác nào trong bất kỳ hoàn cảnh nào.

Thứ phát chỉ có tính tình huống: Bệnh xuất hiện sau một thời gian có chức năng tình dục bình thường. Người bệnh có ít hoặc không có hứng thú tình dục với một số đối tác nào đó trong một số hoàn cảnh cụ thể. Trường hợp này, người bệnh thường không có hứng thú trong hoạt động tình dục với đối tác hiện tại nhưng vẫn có ham muốn kích thích tình dục với một đối tác khác hoặc một mình trong những hoàn cảnh nào đó.

Mặc dù việc phân loại các thể bệnh đôi khi khó khăn tuy nhiên việc này lại rất quan trọng đối với quá trình quản lý, chẩn đoán và điều trị bệnh. Chính vì vậy, khi đánh giá phân loại cần phải tính đến các yếu tố sinh học, nội tâm và hôn nhân vì những yếu tố này thường tương tác lẫn nhau và cùng gây nên hội chứng LSD/I.

Trong phần lớn các trường hợp, việc chẩn đoán nguyên nhân LSD/I thường khó khăn, đặc biệt là các trường hợp LSD/I nguyên phát có tính tổng quát. Trong những trường hợp này việc chẩn đoán nguyên nhân thường chỉ dựa trên suy luận lâm sàng chứ ít trường hợp tìm thấy bằng chứng thuyết phục.

Ngoài ra, các xung đột nội tại trong tâm lý của người bệnh như lạm dục tình dục tuổi thơ, bất hòa với bạn tình trong cuộc sống hay trong đời sống tình dục về nhu cầu, về tần số quan hệ tình dục; những bất hòa với đồng nghiệp; những căng thẳng và áp lực trong công việc… cũng có thể là những nguyên nhân chính gây nên LSD/I thứ phát.

Cuối cùng là các yếu tố liên quan đến đối tác như giảm ham muốn tình dục, sức khỏe suy kiệt, các bệnh mạn tính, cơ thể không quyến rũ, tính cách mạnh mẽ quá mức không khéo léo, mùi cơ thể khó chịu, sự khác nhau về quan niệm và thái độ tình dục, cách thức thỏa mãn tình dục… cũng là một trong các yếu tố quan trọng làm suy giảm ham muốn tình dục ở nam giới.