Mang song thai, tiền sản giật, sản phụ bị đờ tử cung, băng huyết ồ ạt

Theo dõi chặt chẽ sau sinh giờ thứ 3, bệnh nhân xuất tình trạng chảy máu âm đạo nhiều, tử cung co hồi kém được chỉ định dùng thuốc tăng co, cầm máu, tuy nhiên không đáp ứng.

Các bác sĩ chẩn đoán sản phụ bị băng huyết do đờ tử cung sau sinh giờ thứ 3 - một tai biến sản khoa vô cùng nguy hiểm. Ngay sau đó, sản phụ được truyền 1000ml khối hồng cầu, 600ml huyết tương để hồi sức cấp cứu, duy trì huyết động ổn định song tình trạng chảy máu không cải thiện.

Các bác sĩ khoa Phụ sản lập tức hội chẩn cùng khoa Gây mê hồi sức và kíp can thiệp khoa Chẩn đoán hình ảnh quyết định can thiệp nút mạch tử cung cầm máu điều trị băng huyết sau sinh.

Kíp nút mạch do bác sĩ Bùi Duy Hưng, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh (Bệnh viện đa khoa Quảng Ninh) cùng các cộng sự thực hiện nút mạch cầm máu tử cung cho sản phụ. Sau can thiệp, tử cung sản phụ co hồi tốt, lượng máu ra âm đạo ít, sức khỏe ổn định.

Đờ từ cung là biến chứng sau sinh nguy hiểm

Bác sĩ Trần Thị Huyền, Trưởng khoa Phụ sản thăm (Bệnh viện đa khoa Quảng Ninh) cho biết, băng huyết do đờ tử cung như trường hợp của sản phụ D. là biến chứng sau sinh nguy hiểm, thường được xử trí bằng phương pháp nội khoa.

Trước đây, nếu tình trạng không cải thiện thì phải sử dụng phương pháp kinh điển là mổ mở xử trí băng huyết, có thể buộc phải cắt tử cung để đảm bảo an toàn tính mạng cho người bệnh.

Với xu hướng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ngày càng phát triển, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã ứng dụng kỹ thuật can thiệp nút mạch tử cung giúp sản phụ D. trong tình trạng nguy kịch được cấp cứu kịp thời và giữ tử cung thành công.

Theo bác sĩ Huyền, sản phụ D. phải mổ đẻ vì mang song thai 2 ngôi đầu, huyết áp cao, chân phù nhiều, tiền sản giật, vì vậy quá trình mổ lấy thai kíp phẫu thuật đã chủ động dự phòng băng huyết sau sinh nên đã xử trí thuốc tăng co. Ban đầu tình trạng tử cung co hồi tốt, tuy nhiên sau mổ giờ thứ 3 xuất hiện ra nhiều máu. 

"Thông thường với tình trạng của bệnh nhân này thường phải mổ lại và nguy cơ cắt tử cung là rất cao, trong khi đó sản phụ còn rất trẻ, mới 24 tuổi nên sau khi hội chẩn liên khoa, chúng tôi quyết định thực hiện phương pháp ít xâm lấn, nỗ lực bảo tồn tử cung để chị D. có thể tiếp tục mang thai về sau. 

Cách này cũng giúp sản phụ an toàn, không phải chịu thêm một cuộc phẫu thuật nặng nề nữa. Sự tin tưởng, thấu hiểu của gia đình cũng là động lực giúp chúng tôi yên tâm thực hiện kỹ thuật này”, bác sĩ Huyền chia sẻ. 

Bác sĩ Huyền cũng khuyến cáo, để đề phòng tai biến sản khoa, sản phụ cần theo dõi thai kỳ chặt chẽ tại các cơ sở y tế để có cuộc sinh nở an toàn, thuận lợi. 

"Những sản phụ có dấu hiệu tiền sản giật: cơ thể phù lên (mặt, chân), tăng cân nhiều, đau đầu, chóng mặt, huyết áp cao… cần phải được theo dõi chặt chẽ. 

Đặc biệt những sản phụ thai kỳ nguy cơ cao như đa thai, thai to, đa ối, rau bám bất thường (rau tiền đạo, rau bám thấp…) nên sinh ở bệnh viện có đủ điều kiện cấp cứu các biến chứng nguy hiểm sau sinh", bác sĩ Huyền nhấn mạnh.