"Cân não" cứu cụ bà U90 vừa viêm ruột thừa vừa bị tràn dịch màng tim nguy hiểm

Mới đây, các bác sĩ khoa Phẫu thuật tiêu hóa đã phẫu thuật nội soi cho cụ bà 88 tuổi mắc viêm ruột thừa cấp tính trên nền bệnh lý là tràn dịch màng tim nguy hiểm. 

Bác sĩ Nguyễn Khắc Điệp, khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E cho biết, cụ bà (88 tuổi, ở Hà Nội) nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội vùng quanh rốn lan dần xuống vùng hố chậu phải kèm khó thở, mệt mỏi kéo dài… 

Sau những kết quả các xét nghiệm chiếu chụp cần thiết, các bác sĩ xác định cụ bà mắc viêm ruột thừa cấp – một tình trạng cần can thiệp khẩn cấp. Tuy nhiên, điều đáng lo ngại hơn, các bác sĩ còn phát hiện cụ bà còn mắc thêm bệnh lý viêm dính, tràn dịch màng tim - một bệnh lý nguy hiểm có thể gây suy tim cấp, đe dọa tính mạng.

Giải thích về cái khó của ca bệnh này, bác sĩ Điệp cho biết, ở người cao tuổi, đặc biệt với những người bệnh có nhiều bệnh lý nền như trường hợp cụ bà này, bất kỳ can thiệp ngoại khoa nào cũng tiềm ẩn nguy cơ cao về biến chứng nguy hiểm. 

Hệ tim mạch của cụ bà vốn đã suy yếu, trong khi đó, viêm ruột thừa nếu không được xử lý kịp thời có thể dẫn đến viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, thậm chí gây tử vong. Bên cạnh đó, tình trạng tràn dịch màng tim của cụ bà càng làm tăng thêm mức độ phức tạp, có thể gây ra ngừng tim, sốc tim, hoặc suy hô hấp cấp tính.

"Theo y văn, tràn dịch màng tim là một bệnh lý đặc biệt nguy hiểm, nhất là trên nền người cao tuổi với chức năng tim mạch đã suy giảm. Tràn dịch màng tim chèn ép, ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn. Trong quá trình phẫu thuật, nếu không được tính toán kỹ lưỡng, tình trạng này có thể dẫn đến suy tim cấp – một biến chứng xảy ra đột ngột, khiến tim mất khả năng bơm máu.

Điều này không chỉ gây thiếu oxy nghiêm trọng cho các cơ quan quan trọng như não và phổi mà còn dễ dẫn đến ngừng tim, đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh trong thời gian ngắn", bác sĩ Điệp phân tích. 

Hơn nữa, theo bác sĩ Điệp, với tình trạng viêm ruột thừa có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và phản ứng viêm toàn thân gây trầm trọng thêm tình trạng tràn dịch màng tim của người bệnh. 

Do đó, việc quyết định phẫu thuật trong tình huống như vậy đòi hỏi sự tính toán cẩn trọng và khả năng kiểm soát tình trạng tim mạch tốt, đặc biệt là gây mê với các nguy cơ biến chứng nguy hiểm cần phải được dự phòng đầy đủ.

Trước tình hình nghiêm trọng này, các bác sĩ của khoa Phẫu thuật tiêu hóa đã nhanh chóng tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa: Tim mạch, Tiêu hóa, Gây mê hồi sức và Hồi sức tích cực… nhằm tìm ra phương án điều trị tối ưu nhất cho bà cụ. 

Các bác sĩ Trung tâm tim mạch đã tiến hành xử lý vấn đề dịch màng ngoài tim trước cho người bệnh để tránh các biến chứng về tim mạch.

Song song với đó, các bác sĩ khoa Phẫu thuật tiêu hóa cũng lên phương án phẫu thuật. Do cụ bà 88 tuổi không đủ sức chịu đựng một ca mổ mở truyền thống với thời gian kéo dài và mức độ xâm lấn cao nêm sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ đã lựa chọn phương án phẫu thuật nội soi – một kỹ thuật hiện đại giúp giảm thiểu xâm lấn, hạn chế tối đa nguy cơ biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục. 

Đồng thời, với thời gian thực hiện nhanh gọn sẽ làm giảm áp lực lên hệ tim mạch – yếu tố quan trọng trong bối cảnh người bệnh đang mắc tràn dịch màng tim vì thời gian gây mê dài có thể làm tăng nguy cơ suy tim hoặc rối loạn nhịp tim.

Ca phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa nhanh chóng được thực hiện dưới sự chỉ huy của TS, bác sĩ Hữu Hoài Anh – Trưởng khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E. 

Trong gần 2 giờ diễn ra ca mổ, các phẫu thuật viên “nghẹt thở” giành giật lại sự sống cho người bệnh. Nhờ áp dụng kỹ thuật nội soi hiện đại, các bác sĩ đã nhanh chóng loại bỏ ruột thừa bị viêm mà không làm tổn thương các cơ quan lân cận. Đồng thời, tình trạng tràn dịch màng tim của người bệnh cũng được kiểm soát chặt chẽ trước, trong và sau phẫu thuật.

TS Hoài Anh cũng cảnh báo, việc phát hiện và điều trị kịp thời viêm ruột thừa là rất quan trọng, bởi nếu không được phẫu thuật kịp thời, người bệnh có thể dẫn đến nhiễm trùng toàn thân và thậm chí gây tử vong. 

Tuy nhiên, với những ca bệnh có bệnh lý nền, như trường hợp cụ bà 88 tuổi mắc tràn dịch màng tim dẫn đến quá trình phẫu thuật trở nên phức tạp và tiềm ẩn nhiều rủi ro, đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt và sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa như ngoại khoa, tim mạch và hồi sức. Đặc biệt hơn, đối với người cao tuổi, những người thường có sức đề kháng yếu và các bệnh lý nền khác, việc theo dõi sức khỏe và chăm sóc cẩn thận là điều hết sức cần thiết.

"Do đó, người cao tuổi có bệnh lý nền, việc xuất hiện các triệu chứng bất thường như đau bụng, khó thở hoặc mệt mỏi không nên xem nhẹ hoặc bỏ qua mà cần đến ngay các cơ sở y tế uy tín, có đầy đủ chuyên khoa và cơ sở vật chất hiện đại để đảm bảo việc chẩn đoán và điều trị được thực hiện nhanh chóng và chính xác, tránh nguy cơ biến chứng nguy hiểm", TS Hoài Anh nhấn mạnh.