Chi trả bảo hiểm y tế thấp hơn thực tế

Ngày 4.6, tại hội thảo chính sách thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm tế (BHYT) theo định suất, nhóm nghiên cứu của Viện Chiến lược chính sách y tế (Bộ Y tế) cho biết, thanh toán theo định suất đang được áp dụng tại gần 800 cơ sở y tế. Tuy nhiên theo kết quả nghiên cứu được thực hiện từ năm 2010- 2013, cả 2 mục tiêu hình thức thanh toàn này đặt ra là giảm tải và quản lý tài chính đều không đạt được.

Số bệnh nhân vượt tuyến chiếm tới hơn 50%, trong khi đó số tiền quỹ BHYT khoán cho bệnh viện luôn thiếu so với số tiền thực chi cho khoản tiền bệnh viện chi trả cho bệnh nhân bảo hiểm. Trung bình Quỹ BHYT chỉ thanh toán 52.000 đồng/lượt khám đối với bệnh nhân ngoại trú ở tuyến huyện, nhưng thực tế chi gần gấp đôi. Hiện trung bình mỗi bệnh nhân điều trị nội trú ở tuyến huyện mất 1,7 triệu đồng/người/đợt điều trị 7 ngày, nhưng Quỹ BHYT chỉ thanh toán khoảng 1,3 triệu đồng.

Tuấn Kiệt