Nhiễm uốn ván nguy kịch vì đi dép buộc dây thép, bị cứa rách chân

Tin từ Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang cho biết, Trung tâm Bệnh nhiệt đới của bệnh viện vừa tiếp nhận, điều trị thành công một ca nhiễm uốn ván nguy kịch .

Uốn ván nguy kịch từ vết xước nhỏ

Bệnh nhân là anh P.Đ.N, 49 tuổi (địa chỉ tại Hiệp Hòa, Bắc Giang) nhập viện với chẩn đoán uốn ván mức độ nặng, cửa vào từ một vết thương nhỏ trên mu bàn chân phải do đi dép có buộc dây thép sắt gây ra.

Sau 10 ngày, thấy người có biểu hiện mệt nhiều, co cứng cơ vùng cổ, sau lan xuống vùng lưng bụng, đau mỏi 2 góc hàm, nói khó, ăn uống khó, há miệng khó, vết thương trên mu bàn chân phải đã liền.

Bệnh nhân được người nhà đưa đến Bệnh viện Đa khoa Hùng Cường (Hiệp Hòa, Bắc Giang) khám và nhanh chóng chuyển xuống Bệnh viện đa khoa tỉnh cấp cứu.

Các bác sỹ đã nhanh chóng xử trí cấp cứu và điều trị theo phác đồ của Bộ Y tế: xử trí vết thương tại chỗ, tiêm huyết thanh kháng độc tố uốn ván SAT, kháng sinh chống vi khuẩn uốn ván, kiểm soát tình trạng tăng trương lực cơ và cơn co giật bằng thuốc an thần, giãn cơ, chống co giật, kiểm soát hô hấp.

Qua 6 ngày điều trị, người bệnh có biểu hiện trương lực cơ toàn thân tăng, các cơn co giật gồng cứng toàn thân tăng, suy hô hấp, tăng tiết đờm dãi nhiều ứ đọng hầu họng, nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng rất cao. 

Các bác sĩ đã phải mở khí quản cho người bệnh ngay để kiểm soát chức năng hô hấp; đồng thời tiếp tục điều chỉnh liều lượng thuốc an thần, giãn cơ, chống co giật phù hợp với tình trạng bệnh, kết hợp với các biện pháp điều trị hồi sức tích cực, chăm sóc toàn diện khác.

Sau 14 ngày điều trị và chăm sóc tích cực, bệnh nhân đã tỉnh táo, tự ngồi dậy tại giường, tự thở qua canuyn khí quản; liều thuốc an thần giảm dần tương ứng với tình trạng tăng trương lực cơ giảm dần và cơn gồng cứng xuất hiện thưa dần. 

Hiện tại, sau 24 ngày điều trị, người bệnh đã tỉnh táo hoàn toàn, không còn các cơn co cứng toàn thân, được rút xông dạ dày, tập ăn lại tại đường miệng, há miệng bình thường, tập nói qua canuyn hai nòng có cửa sổ. Dự kiến vài ngày tới, bệnh nhân sẽ được xuất viện.

Bác sĩ Trương Quang Chiến, Trung tâm Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, bác sĩ trực tiếp điều trị bệnh nhân, cho biết: "Người bệnh được các y, bác sĩ tại Trung tâm chăm sóc đặc biệt, theo dõi sát sao tình trạng bệnh nên đã kịp thời mở khí quản, đảm bảo tình trạng hô hấp.

Việc này cũng giúp bệnh nhân tránh được phải đặt ống nội khí quản, thở máy xâm nhập kéo dài, tránh được nguy cơ viêm phổi do thở máy, giảm chi phí điều trị và thời gian nằm viện. Đây cũng là ca bệnh mở khí quản đầu tiên với người bệnh uốn ván nguy kịch tại Trung tâm Bệnh nhiệt đới”.

Theo bác sĩ Chiến, thời gian nằm viện dòng rã, kéo dài gần 1 tháng tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ đối với người bệnh như loét vùng tì đè, suy dinh dưỡng, viêm phổi bệnh viện, teo cơ, suy giảm tri giác…  đòi hỏi ngoài điều trị tích cực còn cần phối hợp chăm sóc toàn diện, chu đáo của các điều dưỡng viên. 

Các điều dưỡng đã phải chăm lo cho bệnh nhân từ chế độ dinh dưỡng hợp lý, tập vận động, phục hồi chức năng cho người bệnh đến chăm sóc mọi sinh hoạt, vệ sinh cá nhân như tắm, gội, ăn uống,… mới có thể phục hồi tích cực và nhanh chóng.

Tiêm vaccine là cách phòng uốn ván tốt nhất

Bác sĩ Chiến khuyến cáo: "Để phòng bệnh uốn ván, tiêm phòng vaccine uốn là cách tốt nhất để phòng bệnh. Những người chưa tiêm vaccine uốn ván cần tiêm vaccine, vì chỉ cần 1 vết thương nhỏ cũng có thể nhiễm vi trùng uốn ván. 

Những người đã tiêm vaccine uốn ván sau 5-10 năm cũng cần tiêm nhắc lại. Đặc biệt những người có nguy cơ cao như làm việc ở môi trường bẩn, dễ bị tổn thương. 

Đồng thời, khi bị vết thương, người dân không chủ quan nghĩ rằng vết thương không nguy hiểm hoặc sơ cứu sai cách dẫn đến tình trạng nhập viện khi bệnh đã tiến triển nặng. 

Có thể rửa vết thương dưới vòi nước sạch ngay tại thời điểm xuất hiện vết thương để loại bỏ chất bẩn ra ngoài. 

Nếu vết thương chảy máu và dính nhiều đất cát, thì nên dùng oxy già để rửa và sát khuẩn vết thương và cầm máu. Sau đó rửa lại vết thương bằng nước xà phòng rồi lau khô, sát khuẩn bằng cồn i-ốt. Với vết thương có dị vật cần cần rửa sạch, lấy dị vật ra, vệ sinh băng bó lại vết thương".