Sốc mất máu vì bỗng dưng vỡ phình mạch vị ngắn

Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy Quảng Ninh vừa phẫu thuật cấp cứu cho nam bệnh nhân bị sốc mất máu do vỡ phình mạch vị ngắn.

Bệnh nhân là L.M. H (nam, 34 tuổi, trú tại phường Bãi Cháy, TP Hạ Long, Quảng Ninh) nhập viện trong tình trạng đau bụng thượng vị, đau liên tục, tăng dần, không lan, kèm theo buồn nôn, nôn nhiều lần.

Bệnh nhân khi vào viện được các bác sĩ thăm khám và cho làm các xét nghiệm cận lâm sàng, kết quả: Siêu âm: Giữa các quai ruột có dịch chỗ đo dày nhất 14mm. Hình ảnh CT scan có nhiều dịch tự do ổ bụng (quanh gan chỗ dày nhất 11mm, dịch quanh lách 8mm); khối máu tụ lớn vùng thượng vị lệch trái không phân biệt được với bờ cong lớn dạ dày kích thước khoảng 68x100mm, bên trong khối có hình ảnh chảy máu đang hoạt động thuộc nhánh của động mạch lách cấp máu cho dạ dày. 

Bệnh nhân được chẩn đoán: Vỡ phình mạch vị ngắn gây tràn máu ổ bụng / Lao phổi cũ và có chỉ định mổ cấp cứu. Ngay khi xuống tới phòng mổ thì bệnh nhân có triệu chứng sốc do mất máu nhiều và cấp tính.

Trong quá trình phẫu thuật các bác sĩ phát hiện: ổ bụng có nhiều dịch máu không đông, mặt sau dạ dày có lượng lớn máu tụ thành khối kèm theo hematoma giữa mạc nối lớn và mạc treo đại tràng ngang. Hố lách, dưới gan trái, tầng trên ổ bụng tràn ngập máu ước trên 1000mml. 

Các bác sĩ lấy hết cục máu đông tìm thấy vị trí tổn thương là động mạch vị ngắn, qua vết thương động mạch máu chảy tạo khối lan ngược lên phía tâm - phình vị - bờ cong lớn, ngay sau đó bệnh nhân được tiến hành khâu cầm máu động mạch vị ngắn, lau rửa sạch toàn bộ ổ bụng.

Kíp phẫu thuật do bác sĩ Hoàng Đình Thành – Phó Giám đốc bệnh viện, bác sĩ Nguyễn Văn Quyết , khoa Ngoại tổng hợp cùng ê kíp thực hiện. Sau 1 ngày phẫu thuật, sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định.

Bác sĩ Nguyễn Văn Quyết, khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: Tình trạng của bệnh nhân rất nặng do mất máu cấp tính lượng lớn, có nguy cơ tử vong cao nếu không được xử lý kịp thời. 

Vỡ phình mạch vị ngắn là bệnh lý hiếm gặp, nguyên nhân chưa xác định rõ ràng do bệnh nhân không có cơ chế chấn thương gì vùng bụng, chỉ khởi phát sau 1 cơn nôn, biểu hiện của bệnh cũng không rầm rộ mà chỉ thấy đau bụng thượng vị sau nôn, đau không đỡ nên tới viện kịp thời. 

"Đây là căn bệnh gây nguy hiểm đến tính mạng do mất máu nhiều và cấp tính, những biểu hiện lại không rầm rộ nên dễ gây cho người bệnh tâm lí chủ quan, dễ dẫn tới việc đi khám và xử trí muộn. 

Vì vậy, khi gặp phải những biểu hiện trên, người bệnh cần nhanh chóng đến bệnh viện gần nhất, để được thăm khám và điều trị kịp thời", bác sĩ Quyết chia sẻ.