Bộ Y tế liên tiếp ra các thông báo về thanh toán BHYT, bệnh viện "xoay như chong chóng"

Ngày 9/5, Bộ Y tế có Công văn số 2348 về việc bãi bỏ Công văn số 2009 ngày 12/4/2018 của bộ này gửi Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam về thanh toán các dịch vụ kỹ thuật sử dụng máy mượn, máy do các đơn vị trúng thầu vật tư, hóa chất đặt.

Ngày 12/5, BHXH Việt Nam có công văn 1261/BHXH-CSYT dừng thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế dựa trên văn bản số 2348 của Bộ Y tế.

Ngay lập tức, Bệnh viện Chợ Rẫy đã có văn bản khẩn đề nghị xin tiếp tục thanh toán phí dịch vụ kỹ thuật sử dụng trên máy mượn, máy đặt của các công ty trúng thầu. Hoặc, có lộ trình cho phép chuyển đổi dần trong thời gian tìm giải pháp thay thế.

Theo phân tích của Bệnh viện Chợ Rẫy, hàng năm, bệnh viện có hơn 1,5 triệu lượt bệnh nhân ngoại trú (BHYT 60%) và 150 ngàn lượt bệnh nhân nội trú (BHYT 80%). Số lượng bệnh nhân tham gia BHYT rất lớn.

Trong khi đó, 80% hệ thống máy xét nghiệm hiện nay hoạt động tại bệnh viện là máy mượn, máy đặt từ các công ty trúng thầu vật tư, hóa chất. Danh mục kỹ thuật được thực hiện trên các máy này là những xét nghiệm thiết yếu phục vụ cho chẩn đoán và điều trị bệnh nhân.

Khi thực hiện theo yêu cầu của công văn 2348 của Bộ Y tế và 1261 cuả BHXH Việt Nam có 2 tình huống xảy ra:

Thứ nhất, bệnh viện dừng thực hiện tất cả xét nghiệm trên các máy mượn, máy đặt từ các công ty trúng thầu vật tư, hóa chất. Đồng nghĩa với việc, bệnh viện sẽ ngưng hoạt động vì không đủ các cận lâm sàng để phục vụ cho việc chẩn đoán, điều trị. Khi đó, tính mạng của người bệnh chắc chắn sẽ bị đe dọa.

Thứ hai, bệnh viện sẽ tiếp tục thực hiện các xét nghiệm trên các máy mượn, máy đặt nhưng bệnh nhân phải tự thanh toán chi phí. Điều này sẽ ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh BHYT.

Ngay sau đó, UBND TP.HCM đã có văn bản khẩn về việc báo cáo những khó khăn, vướng mắc khi thực hiện các công văn trên của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam.

Theo đó, trên địa bàn TP.HCM hiện có khoảng 412 cơ sở khám, chữa bệnh. Trong đó, có 185 cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Từ ngày 1/5 đến 12/5/2022, có 9.451 lượt khám chữa bệnh có xét nghiệm trong 113.409 lượt khám chữa bệnh BHYT. Chi phí xét nghiệm/tổng chi là 47 tỷ đồng/528,3 tỷ đồng (chiếm tỷ lệ 8,92 %.) Theo đó, bình quân chi phí xét nghiệm mỗi ngày cho bệnh nhân BHYT là trên 4 tỷ đồng.

Vì vậy, khi thực hiện dừng chi trả theo công văn số 2348 của Bộ Y tế và công văn số 1261 của BHXH Việt Nam sẽ dẫn đến các cơ sở khám, chữa bệnh tạm ngưng thực hiện các dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm trên máy đặt, máy mượn, đồng nghĩa với việc người bệnh không được chẩn đoán, điều trị kịp thời.

"Điều này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng điều trị, sức khỏe, tính mạng của người bệnh", văn bản nêu.

Nếu các cơ sở khám, chữa bệnh tiếp tục thực hiện các dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm này nhưng người bệnh phải tự thanh toán điều này sẽ ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh BHYT ảnh hưởng lớn đến dư luận xã hội và làm chậm lộ trình BHYT toàn dân .

Do đó, UBND TP.HCM kiến nghị Bộ trưởng Bộ Y tế, Giám đốc BHXH Việt Nam xem xét, chấp thuận tiếp tục thanh toán chi phí xét nghiệm bảo hiểm y tế đối với các dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm thực hiện từ máy đặt, máy mượn cho đến khi có hướng dẫn mới của các cấp có thẩm quyền. Nếu như phải dừng thanh toán thì cần phải có lộ trình để các cơ sở khám chữa bệnh có đủ thời gian chuẩn bị.

Ngay sau khi có các luồng ý kiến phản đối, ngày 15/5 Bộ Y tế có thông báo khẳng định việc thanh toán BHYT đối với máy đặt, máy mượn hiện nay đang được thực hiện theo hướng dẫn tại công văn 6807/2018 của Bộ Y tế và không liên quan đến việc bãi bỏ công văn số 2009 nên không bỏ thanh toán BHYT với máy đặt, máy mượn.

Tuy nhiên, phía BHXH Việt Nam cho biết, đã có văn bản gửi Bộ Y tế để cho ý kiến về việc thanh toán chi phí khám chữa BHYT của các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng các máy do các công ty trúng thầu vật tư, hóa chất cho mượn hoặc đặt theo hợp đồng đã ký với cơ sở khám chữa bệnh.

BHXH Việt Nam khẳng định công văn số 2009 của Bộ Y tế là văn bản hướng dẫn thanh toán các dịch vụ kỹ thuật sử dụng máy mượn, máy đặt do các đơn vị trúng thầu vật tư, hóa chất đặt. Nên khi bãi bỏ công văn này tức là dừng thanh toán BHYT đối với máy đặt máy mượn.

Còn công văn số 6807 của Bộ Y tế là văn bản sao gửi thông báo kết luận cuộc họp giao ban giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam. Trong đó lại không có hướng dẫn cụ thể về việc triển khai thực hiện, nên không thể nào áp dụng công văn kết luận này.

Vì vậy, khi Bộ Y tế bãi bỏ công văn số 2009 thì BHXH Việt Nam đã có văn bản chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành dừng thanh toán theo chế độ BHYT đối với chi phí dịch vụ kỹ thuật thực hiện từ máy mượn, máy đặt từ các công ty trúng thầu vật tư hóa chất.

"Ngay sau khi Bộ Y tế có văn bản hướng dẫn mới về nội dung này, BHXH Việt Nam sẽ hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành, BHXH Bộ Quốc phòng và BHXH Công an nhân dân khẩn trương triển khai thực hiện…"- đại diện BHXH Việt Nam thông tin.

Như vậy, tính từ ngày 12/5 đến nay, BHXH Việt Nam vẫn đang ngừng chi trả BHYT đối với máy đặt, máy mượn. Các bệnh viện và người bệnh bị "xoay như chong chóng" vẫn phải thiệt thòi chờ đợi.