Cổ tay bỗng nhiên sưng lớn, đau nhức vì bệnh nguy hiểm

Tin từ Bệnh viện K Trung ương cho biết, các bác sỹ khoa Ngoại Quán Sứ 1 cơ sở Quán Sứ (Hà Nội) của bệnh viện vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt bỏ khối u sarcoma vùng cổ tay cho bệnh nhân nam Lê Hồng D.53 tuổi, quê tại Thái Bình. 

Theo lời bệnh nhân, khoảng 3 tháng trước, ông nhận thấy dấu hiệu bất thường khi khối u tái phát tại vị trí cũ, vùng cổ tay trái. Khối u phát triển nhanh, gây đau nhức liên tục và hạn chế vận động nghiêm trọng vùng cổ tay, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày. 

Bệnh nhân đã đến Bệnh viện K Trung ương để kiểm tra. Sau khi tiến hành các xét nghiệm lâm sàng và hình ảnh học, các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc ung thư phần mềm lớn ở cổ tay, xâm lấn các mô xung quanh và ảnh hưởng đến chức năng bàn tay. 

Sarcoma là loại ung thư hiếm gặp, bắt nguồn từ các mô liên kết, thường xuất hiện ở cơ, xương, mỡ, và mạch máu. Khối u sarcoma có xu hướng phát triển nhanh và xâm lấn các mô xung quanh, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được can thiệp kịp thời.

Bệnh nhân D cũng đã thực hiện phẫu thuật loại bỏ khối u này cách đây 4 năm, giờ khối u lại tái phát.

Theo bác sĩ Nguyễn Duy Cường, Phó Trưởng khoa Ngoại Quán Sứ I cho biết, phẫu thuật loại bỏ khối u sarcoma lớn vùng cổ tay là một thách thức lớn, đặc biệt là ở bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật trước đó. Các yếu tố như tình trạng tổn thương cũ, cấu trúc giải phẫu phức tạp của vùng cổ tay và khả năng xâm lấn của khối u đều cần được cân nhắc kỹ lưỡng. 

Hơn nữa, sự giới hạn về không gian phẫu thuật tại vùng cổ tay, cùng với việc bảo toàn chức năng gân cơ và dây thần kinh, khiến ca mổ trở nên phức tạp hơn rất nhiều.

"Với những ca bệnh tái phát, việc phẫu thuật không chỉ đơn thuần là loại bỏ khối u rộng rãi mà còn phải tính đến khả năng bảo tồn chức năng cho bệnh nhân. Điều này đòi hỏi sự cẩn trọng và kỹ thuật cao từ các bác sĩ trong suốt quá trình phẫu thuật. 

Sau khi cắt rộng xong, tổn khuyết để lại vùng cổ tay có kích thước rất lớn, cần lên phương án tạo hình che phủ hợp lý", bác sĩ Cường nhận định. 

TS, bác sĩ Dương Mạnh Chiến, Phó Trưởng khoa điều trị yêu cầu Quán Sứ cùng ê kíp phẫu thuật đã tiến hành phẫu thuật loại bỏ khối u và tạo hình che phủ, đảm bảo vừa loại bỏ hoàn toàn khối u vừa giữ được chức năng tối đa cho bệnh nhân.

"Khó khăn lớn trong việc tạo hình cho các tổn khuyết vùng cổ tay là việc vùng này có cấu trúc giải phẫu phức tạp, nhiều gân, dây thần kinh và mạch máu cần được bảo tồn.

Ngoài ra, đây là vùng da trên vị trí khớp vận động, có tính chất da mỏng, chun giãn tốt, nên lựa chọn chất liệu tạo hình phải tương đồng nhằm vừa đảm bảo tính thẩm mỹ vừa duy trì được chức năng vận động của cổ tay. Khuyết kích thước rất lớn, tổ chức da lành xung quanh còn lại ít.

Do vậy để đạt được tất cả các mục tiêu tạo hình như trên, chúng tôi đã phải lựa chọn kỹ lưỡng kỹ thuật tạo hình, vạt cẳng tay quay kết hợp với ghép da nơi cho vạt để đảm bảo vùng tổn thương được phục hồi một cách tốt nhất", bác sĩ Chiến cho biết thêm.

Ca phẫu thuật diễn ra trong hơn 3 giờ đồng hồ. Kíp mổ đã cẩn trọng bóc tách và cắt bỏ hoàn toàn khối u sarcoma, đồng thời tiến hành tạo hình che phủ tổn khuyết, phẫu tích tỉ mỉ vạt cẳng tay quay dưới kính loup để đảm bảo không tổn thương cấp máu vạt da.

Sau ca phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, không gặp phải biến chứng đáng kể nào. Các bác sĩ dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện sau khoảng 5 ngày điều trị, và quá trình phục hồi chức năng tay sẽ tiếp tục được theo dõi sát sao.