Giảm thanh toán bảo hiểm y tế 9 loại thuốc đặc hiệu: Sẽ có thuốc điều trị hiệu quả thay thế

Giảm thanh toán 9 loại thuốc đặc hiệu

Ông Phan Văn Toàn– Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, danh mục thuốc BHYT mới bao gồm 845 hoạt chất, 1.064 thuốc tân dược; 55 thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu, giảm nhiều loại thuốc so với danh mục hiện hành (hiện BHYT đang chi trả 900 hoạt chất với 1.143 thuốc tân dược).

Lý giải về số thuốc bị giảm, ông Toàn nói: “Các thuốc bị bỏ khỏi danh mục thuốc là những loại đã ngừng cấp số đăng ký lưu hành hoặc số đăng ký lưu hành hết hiệu lực để đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả”.

Bộ Y tế cũng đã bổ sung thêm 37 thuốc mới có công nghệ cao hơn nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị. Bổ sung dạng dùng 22 thuốc và mở rộng tuyến sử dụng 77 loại thuốc để tạo điều kiện cho người bệnh. “Có nhiều thuốc trước đây tuyến huyện, tuyến xã không được sử dụng thì nay người bệnh có thể được chi trả ngay khi khám chữa bệnh ban đầu” – ông Toàn nhận định.

Đối với các thuốc có chi phí điều trị lớn nhưng hiệu quả điều trị còn chưa rõ ràng, Bộ Y tế cũng đã quy định tỷ lệ thanh toán mà BHYT chỉ chi trả một phần đối với 25 thuốc. Theo đó, 5 thuốc bổ sung mới Quỹ BHYT chưa thanh toán nay thanh toán theo tỷ lệ 50%; 11 thuốc điều trị ung thư, chống thải ghép ngoài danh mục hiện BHYT đang chi trả 50% thì vẫn giữ nguyên.

Điều bệnh nhân lo ngại là BHYT giảm thanh toán từ 100% xuống còn 50% 9 loại thuốc đặc hiệu gồm 4 thuốc điều trị ung thư, 5 thuốc điều trị các bệnh khớp, viêm gan C, giải độc, điều trị thiếu hụt hormone tăng trưởng. Ví dụ như thuốc Etanercept chống thoái hóa khớp đường tiêm; thuốc điều trị ung thư phổi như erlotinib, gefitinib... đều bị giảm chi trả.

Cân bằng quyền lợi cho các nhóm bệnh

Trước thông tin thuốc ung thư bị cắt giảm chi trả, chị Trần Thu Hà (Xuân Thành, Hà Tĩnh) cho biết, mẹ chị đang điều trị ung thư phổi tại Bệnh viện K (Hà Nội), đang dùng thuốc Avastin. Đây là loại thuốc có chi phí khoảng hơn 100 triệu đồng/năm. Gia đình chị là hộ nghèo nên được miễn giảm 100%. Nay nếu chỉ được thanh toán 50% thì nhà chị không thể lo được.

Quan điểm

Ông Nguyễn Minh Thảo • Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam

  Đối với những trường hợp đang điều trị các loại thuốc bị giảm chi trả thì sẽ điều trị hết đợt theo quy định cũ chứ không bị cắt giảm ngay”.  

Ông Nguyễn Minh Thảo – Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, Quỹ BHYT có hạn, do đó cần phải có sự cân nhắc, tính toán để các đối tượng đóng BHYT đều được hưởng. Những thuốc điều trị ung thư bị giảm chi trả đều có chi phí rất lớn, từ 100-200 triệu đồng/tháng nhưng hiệu quả còn chưa rõ ràng. “Danh mục thuốc điều trị ung thư hiện có tới 65 loại thuốc, 9 thuốc điều hòa miễn dịch, 57 hoạt chất đánh dấu, điều trị phóng xạ khác. Trong khi danh mục thuốc BHYT mới chỉ giảm chi trả 4 loại” – ông Thảo nói.

GS-TS Mai Trọng Khoa – Giám đốc Trung tâm Ung bướu, Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết, 4 loại thuốc ung thư bị cắt giảm chi trả đều có thể thay thế bằng các thuốc điều trị khác. Ông Khoa đơn cử như thuốc Curculin chỉ là hoạt chất bình thường không có gì đặc biệt. Thuốc này đắt ở chỗ thuốc sử dụng công nghệ nano đưa vào tế bào có thể giảm tác dụng phụ nhưng thuốc có giá tới 5 triệu đồng/lọ, một ngày phải dùng 4 lọ trong vài tháng.

Trong khi có thuốc khác cùng công dụng nhưng rẻ hơn vài chục lần. 3 loại thuốc còn lại để duy trì cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối với chi phí khổng lồ từ 100-200 triệu đồng/năm. “Bộ Y tế phải cân nhắc giữa hiệu quả và gánh nặng kinh tế cho cả Quỹ BHYT lẫn người dân” – GS Khoa khẳng định.

“Bộ Y tế chỉ điều chỉnh danh mục thuốc để bỏ thuốc cũ, cập nhật thuốc mới có hiệu trị điều trị cao hơn và đảm bảo cân bằng quyền lợi cho các nhóm bệnh. Nhưng dù thế nào Bộ Y tế cam kết đủ thuốc điều trị hiệu quả cho người dân” – bà Tống Song Hương – Vụ trưởng Vụ BHYT khẳng định.