Nhiễm khuẩn sau khi tiêm thuốc giảm đau vào khớp, bệnh nhân viêm màng trong tim, hoại tử ruột

Tin từ Bệnh viện Quân đội 108 cho biết, thời gian gần đây, bệnh viện liên tiếp tiếp nhận các trường hợp bị biến chứng sau khi tiêm thuốc giảm đau vào khớp tại các phòng khám tư nhân, không đảm bảo vô khuẩn trong quá trình tiêm. 

Tại khoa Hồi sức tim mạch, Viện Tim mạch (Bệnh viện Quân đội 108) đã tiếp nhận nhiều trường hợp người bệnh bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn biến chứng sùi, loét, thủng van tim hoặc tắc mạch máu liên quan đến nhiễm khuẩn khớp, tiêm khớp.

Suýt chết vì nhiễm khuẩn sau khi tiêm thuốc giảm đau vào khớp 

Bệnh nhân gần đây nhất là anh N.V.T (56 tuổi, Quảng Ninh), đoạn ruột non hoại tử tím đen do tắc động mạch mạc treo tràng trên. Anh phải trải qua đến 2 cuộc mổ cấp cứu để cắt ruột và chỉ còn khoảng 1 mét ruột non. 

Theo lời kể của anh T, cách đây 4 tháng anh bị tai nạn giao thông có vết thương khớp gối trái gây viêm khớp gối trái, điều trị bằng kháng sinh và chọc hút dịch khớp nhiều lần nhưng không đỡ.

Do đau bụng dữ dội, bí trung đại tiện, anh được đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Quân đội 108, các bác sỹ chẩn đoán anh bị tắc nhánh động mạch mạc treo tràng trên biến chứng hoại tử ruột tái phát nhiều lần. 

Kiểm tra chuyên sâu về tim mạch, các bác sĩ nhận thấy anh bị viêm màng trong tim nhiễm khuẩn do tụ cầu vàng gây nên hiện tượng tắc mạch tái phát kể trên. Lần này, chọc hút dịch khớp gối trái của anh T. ra đầy mủ vàng, sau đó phải phẫu thuật nội soi bơm rửa ổ khớp.

Bác sĩ Lưu Quang Minh, Khoa Hồi sức tim mạch (Bệnh viện Quân đội 108) 108 cho biết: “Bệnh nhân T có nhiều vấn đề ở nhiều chuyên khoa tưởng chừng khác xa nhau như tiêu hoá, cơ xương khớp, tim mạch… 

Nhưng sau khi chúng tôi xâu chuỗi lại các sự kiện thì nhận thấy đây là diễn biến tự nhiên của một vết thương nhiễm khuẩn khớp. 

Ban đầu từ một vết thương khớp gối nhiễm khuẩn, vi khuẩn (thường là tụ cầu hoặc liên cầu) theo máu đến tim gây viêm màng trong tim nhiễm khuẩn với tổn thương điển hình là các cục sùi bám trên các lá van tim, phất phơ theo từng nhịp đập bơm máu. 

Khi kích thước cục sùi lớn, một phần cục sùi bong ra và theo dòng máu đến các cơ quan, trong đó có mạch máu nuôi ruột, bít tắc và gây thiếu máu, hoại tử ruột. Trên thế giới, các trường hợp tắc mạch ruột do viêm màng trong tim nhiễm khuẩn thường rất hiếm”.

Một bệnh nhân khác cũng bị biến chứng tiêm thuốc giảm đau vào khớp là ông N.V. D. (55 tuổi, Hải Phòng). Ông D nhập viện trong tình trạng khó thở dữ dội, đau ngực trái kèm sốt cao, suy kiệt, tự điều trị tại nhà không đỡ. 

Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn Streptococcus oralis trong máu. Siêu âm tim cho thấy, bệnh nhân D bị sùi loét thủng 2 van tim. 

Bác sĩ khoa Hồi sức tim mạch nhanh chóng chẩn đoán bệnh nhân bị nhiễm trùng máu nặng, nhiễm trùng lan tới cả van tim. 

Được biết trước đó ông D bị đau khớp gối và đau lưng, đã được bác sĩ tư nhân tiêm corticoid trực tiếp vào khớp gối và cột sống thắt lưng. 

Mặc dù triệu chứng đau khớp có đỡ, nhưng sau khi tiêm khớp được 2 ngày, ông bị sốt triền miên, mệt mỏi và khó thở liên tục.

Nhiễm khuẩn sau khi tiêm thuốc giảm đau vào khớp điều trị rất tốn kém

Theo bác sĩ Minh, đối với những trường hợp như bệnh nhân T và bệnh nhân D, họ sẽ phải trải qua quá trình điều trị vô cùng phức tạp: dùng kháng sinh đường tĩnh mạch liên tục từ 4 đến 6 tuần, phẫu thuật thay van tim bị nhiễm khuẩn…, với nguy cơ tử vong trong quá trình điều trị khoảng 16%. 

Nếu điều trị thành công, người bệnh vẫn phải uống thuốc chống đông suốt đời với rất nhiều nguy cơ luôn tiềm ẩn. 

Theo bác sĩ Minh, hiện nay, nhiều người coi việc tiêm trực tiếp vào khớp như biện pháp chữa đau khớp đặc biệt hiệu quả và ít tốn kém. 

Song, một phần do bệnh nhân chủ quan, tiêm khớp ở những cơ sở không được cấp phép, bởi những bác sĩ không được đào tạo bài bản về các nguyên tắc kiểm soát nhiễm khuẩn, thậm chí một số người thực hành tiêm khớp còn không phải là nhân viên y tế…

"Không ít trường hợp sau vài ngày đã bị biến chứng nhiễm trùng khớp gây nên những câu chuyện đáng thương tâm kể trên. Đáng sợ nhất, khi nhiễm trùng khớp đã lan đến tim gây nhiễm trùng màng trong tim, quá trình điều trị phức tạp, chi phí rất tốn kém và sức khỏe người bệnh bị ảnh hưởng cực kỳ nghiêm trọng", bác sĩ Minh nhấn mạnh. 

Trước đó, khoa Phẫu thuật Chấn thương Chi trên và Vi phẫu (Bệnh viện Quân đội 108) cũng đã đã tiếp nhận nhiều trường hợp người bệnh bị biến chứng bàn tay, cổ tay do sử dụng tiêm thuốc giảm đau trong điều trị đau khớp.

Các bệnh nhân sau khi tiêm thuốc giảm đau vào khớp chỉ đỡ được 1 thời gian nhưng sau đó bị nhiễm  trùng nặng, khớp sưng to, nóng đỏ, đau nhức, khớp toàn dịch mủ, có người nằm liệt không đi được... 

Theo PGS.TS Nguyễn Ngọc Châu, Phụ trách Chủ nhiệm khoa Nội- Cơ Xương khớp (Bệnh viện Quân đội 108), nhiều người coi việc tiêm thuốc giảm đau trực tiếp vào khớp như biện pháp chữa đau khớp đặc biệt hiệu quả và ít tốn kém. Song, không ít trường hợp chỉ đến mũi tiêm thứ hai đã bị biến chứng nhiễm trùng, teo cơ, cứng khớp, mất chức năng vận động.

Các bác sĩ cho biết viêm khớp là triệu chứng có các biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau tại các khớp. Bệnh thường gặp ở tuổi bắt đầu của sự lão hóa, nhưng cũng có thể xảy ra ở lứa tuổi thanh thiếu niên.

Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bệnh nhân nhập viện do biến chứng nhiễm trùng khớp, teo cơ, cứng khớp..., chỉ vì lạm dụng tiêm thuốc vào khớp, nhất là corticoid.

PGS Châu nhận định, có nhiều phương pháp điều trị bệnh lý khớp. Biện pháp tiêm corticoid vào khớp là một trong số biện pháp cho tác dụng giảm đau nhanh và có thể phát huy tác dụng vài tuần tới vài tháng.

Tuy nhiên, đây chỉ là một biệt pháp điều trị trong cả liệu trình điều trị cho một số bệnh lý xương khớp. Chính vì vậy, phương pháp này bắt buộc phải được chỉ định của bác sĩ chuyên khoa có kiến thức và tay nghề.

"Thực tế, có không ít trường hợp lạm dụng việc tiêm vào khớp để trị bệnh đã và đang bị các biến chứng không hồi phục như: teo cơ, loãng xương, suy tuyến thượng thận, mất chức năng vận động, tàn phế...", PGS Châu cho biết.