Quỹ bảo hiểm y tế

Thanh tra Sở Y tế TP.HCM vừa phát hiện một trường hợp nhân viên bệnh viện dùng "ké" thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khoảng 2 năm.

BHXH TP.HCM đã chuyển hồ sơ một bệnh nhân đi khám 80 lần tại 18 cơ sở trong 2 tháng sang cơ quan điều tra vì có dấu hiệu trục lợi hơn 60 triệu tiền bảo hiểm. Đây không phải là trường hợp đầu tiên nhưng vì sao những người này vẫn "qua mặt" được bệnh viện và các cơ quan quản lý để trục lợi?

Bảo hiểm y tế (BHYT) đang có độ bao phủ gần 90% dân số. Tuy nhiên, Ngân sách Nhà nước chi cho BHYT vẫn chiếm đến 60% thông qua việc hỗ trợ các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Theo ông Bùi Sỹ Lợi – Phó Chủ nhiệm Thường trực Ủy ban về các vấn đề xã hội của Quốc hội, như vậy Quỹ BHYT vẫn phụ thuộc quá nhiều vào ngân sách.

Hiện nay, Việt Nam có 83,5 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), đạt 88,5% dân số. Việc sử dụng Quỹ BHYT đã hiệu quả, giúp người dân được khám chữa bệnh tốt hơn, tuy nhiên vẫn còn tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT…

Đây là thông tin đại diện Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết tại hội nghị cung cấp thông tin định kỳ ngày 29.8. Trong năm học 2017-2018, đã có 237 trường hợp học sinh, sinh viên khác được Quỹ BHYT chi trả từ 200 triệu trở lên.

Tới tháng 8.2017, số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) là hơn 50.000 tỷ đồng, chiếm 70% quỹ sử dụng trong năm 2017. Dự kiến năm 2017, mức bội chi sẽ trên 10.000 tỷ đồng. 

Đây là con số mà Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã phát hiện sau khi kiểm tra sự chênh lệch giữa việc mua nước cất chai nhựa và chai thuỷ tinh của các cơ sở y tế chỉ trong năm 2015. Ngoài ra, các hành vi lạm dụng Quỹ Bảo hiểm y tế vẫn diễn ra khá phổ biến.

“Bệnh nhân bị bệnh nhẹ vượt tuyến lên trung ương phổ biến, tạo áp lực, quá tải cho các bệnh viện tuyến trên”, bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế chia sẻ.