Thành lập Tổ công tác tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Hiện nay, không ít bệnh viện cho biết bị "treo" chi phí khám chữa bệnh BHYT vì nhiều lý do khiến cho bệnh viện gặp khó khăn. 

Tại Hội nghị giao ban trực tuyến toàn Ngành về thực hiện chính sách BHYT ngày 8/11, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cho biết, hiện BHXH Việt Nam đã thành lập tổ công tác và tổ giúp việc để tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT từ năm 2021 trở về trước.

Trên tinh thần làm việc nghiêm túc, các tổ công tác sẽ nỗ lực giải quyết nhanh các vướng mắc, những vấn đề vượt thẩm quyền sẽ xin ý kiến cơ quan chức năng theo quy định, tuân thủ đúng pháp luật về thực hiện chính sách BHYT.

Hướng dẫn triển khai công tác quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT chia sẻ, ngày 5/11, Chính phủ đã ban hành Nghị quyết số 144/NQ-CP về việc bảo đảm thuốc, trang thiết bị y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, theo đó việc quyết toán năm 2021 thực hiện theo giá dịch vụ y tế, theo báo cáo quyết toán năm của cơ sở khám chữa bệnh đã được cơ quan BHXH giám định. 

Do đó, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH tỉnh rà soát lại chi phí vượt tổng mức thanh toán năm 2021 để đưa vào quyết toán năm 2021. Đồng thời, tổng hợp các chi phí khám chữa bệnh theo kết luận của các Đoàn thanh tra, kiểm tra, kiểm toán để giảm trừ hoặc bổ sung theo quy định.

Đối với chi phí vượt dự toán năm 2018, 2019, 2020 đã được Bộ Tài chính đang tổng hợp báo cáo Thủ tướng Chính phủ tại Công văn số 9324/BTC-HCSN ngày 16/9/2022 (số tiền 1.976,78 tỷ đồng), ông Lê Văn Phúc, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) giải thích rõ: "Chi phí này đã được BHXH Việt Nam tổng hợp vào báo cáo quyết toán năm 2021 và sẽ được BHXH Việt Nam thông báo thanh toán bằng văn bản ngay sau khi được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt". 

Với chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2022, ông Phúc cho biết: theo các quy định hiện hành, việc tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở khám chữa bệnh theo đúng quy định tại khoản 1, 2 Điều 32 Luật BHYT và Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.

Đối với quyết toán quý, yêu cầu BHXH tỉnh phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh để thực hiện thông báo Tổng mức thanh toán dự kiến của năm đối với cơ sở khám chữa bệnh BHYT, và được tính theo quy định tại Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP (ngày 17/10/2018) của Chính phủ về việc quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.