Vụ chi BHYT “vô hình” ở Khánh Hòa: Chỉ 0,5% bảng kê khám chữa bệnh ngoại trú được ký xác nhận

Tại trung tâm y tế này có 2 GĐV BHYT (thuộc BHXH Khánh Hòa) làm việc thường trực với nhiệm vụ ký xác nhận các bảng kê chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Nhưng kiểm tra ngẫu nhiên một số hồ sơ KCB cho trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT các năm 2010 - 2013, đoàn thanh tra đã phát hiện ra rất nhiều bảng kê tính tiền chi phí KCB ở trung tâm này không có chữ ký của GĐV BHYT hoặc không ký mà chỉ đóng dấu tên.

Có rất nhiều khuất tất trong chi trả BHYT khám chữa bệnh ngoại trú cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Cụ thể, giai đoạn 2010 - 2012, tại phòng khám số 1 đoàn đã kiểm tra ngẫu nhiên 359 bảng kê thì tất cả đều không có chữ ký của GĐV. Tại phòng khám số 2, kiểm tra 107 bảng kê chỉ có 10 bảng kê được ký tên GĐV Bùi Hoàng Thy. Tương tự, tại phòng khám số 3, trong số 68 bảng kê chỉ có 1 bảng kê có chữ ký của GĐV. Còn tại phòng khám số 4, tất cả 100 bảng kê được kiểm tra đều không có chữ ký xác nhận của GĐV; phòng khám số 5 thì chỉ có 3/106 bảng kê có chữ ký của GĐV.

Kiểm tra tiếp sang thời gian gần đây, cuối năm 2013, đoàn thanh tra còn phát hiện ra sai phạm nghiêm trọng hơn trong công tác giám định BHYT, đặc biệt là đối với bệnh nhân KCB ngoại trú. Kiểm tra ngẫu nhiên 1.906 bảng kê chi phí KCB ngoại trú tại phòng khám số 2 trong 12 ngày cuối tháng 10 và đầu tháng 11, thì tất cả các bảng kê này đều không có chữ ký của GĐV BHYT. Tổng hợp buổi làm việc, đoàn đã kiểm tra tổng cộng 2.821 bảng kê thì các bảng kê KCB nội trú đều ký, ghi rõ họ tên của GĐV. Nhưng đối với bệnh nhân KCB ngoại trú thì chỉ có vẻn vẹn 14 bảng kê được GĐV ký xác nhận. Như vậy, chỉ có 0,5% bảng kê chi phí KCB cho bệnh nhân ngoại trú được GĐV BHYT ký xác nhận.

Ngoài ra, còn rất nhiều sai sót khác trong nhập dữ liệu của nhân viên y tế cũng như GĐV BHYT, ví như: Bệnh nhân Nguyễn Thị Hiền sinh năm 2010, khám bệnh 7 lần nhưng lúc thì ghi sinh năm 2007, 2005, 2011, thậm chí chi phí KCB cho người lớn cũng được kê trong danh sách này.