Báo động đỏ cứu sống người đàn ông vỡ đa tạng nguy kịch

Bệnh nhân T.C.L (sinh năm 1974, ngụ xã Đông Thạnh, huyện Hóc Môn) được đưa vào cấp cứu trong tình trạng sốc chấn thương nghiêm trọng, đa chấn thương do tai nạn giao thông, lơ mơ, niêm mạc nhợt, huyết áp tụt thấp. Siêu âm nhanh tại giường phát hiện trong ổ bụng có nhiều dịch, nghi máu đọng.

Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy hỗ trợ, bù dịch, truyền máu cấp cứu, sử dụng thuốc vận mạch kiểm soát huyết áp. Bệnh nhân sau đó được chụp CT ngực bụng sọ não cấp cứu để chẩn đoán xác định và khẩn trương kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện.

Qua hội chẩn nhanh, các bác sĩ nhận định bệnh nhân bị sốc chấn thương, đa chấn thương do tai nạn giao thông, vỡ gan diện rộng, dập nát, đứt cuống thận phải, dập nát tuyến thượng thận phải, vỡ nát khối tá tụy, rách tĩnh mạch chủ dưới ngay đoạn dưới tĩnh mạch thận, tràn máu ổ bụng lượng nhiều; gãy xương sườn, dập phổi 2 bên, tràn máu khoang màng phổi trái, chấn thương cột sống ngực.

Bệnh nhân nhanh chóng được tiến hành mổ cấp cứu khẩn cấp. Kíp mổ gồm các bác sĩ khoa Ngoại bụng, Ngoại thận, Phẫu thuật tim mạch, Hồi sức tích cực ngoại được huy động để vừa hồi sức trong mổ, vừa phẫu thuật cầm máu, xử trí tổn thương.

ThS.BSCK 1 Nguyễn Văn Mạnh – Khoa Ngoại bụng, người phụ trách chính ca phẫu thuật cho biết, đây là một trường hợp chấn thương vỡ đa tạng đặc biệt nặng. Bệnh nhân vừa được hồi sức chống sốc vừa phẫu thuật, trong đó thách thức lớn nhất là phải nhanh chóng kiểm soát được tình trạng chảy máu, mất máu của người bệnh; tiếp sau đó là phải xử lý nhiều tổn thương tạng phức tạp (ở gan, thận, tá tụy), đặc biệt phải thực hiện cắt khối tá tụy trong tình huống cấp cứu.

Do bị mất máu nhiều kèm theo tổn thương các tạng trong ổ bụng phức tạp, bệnh nhân đã được truyền bổ sung hơn 5 lít máu và các chế phẩm máu, sử dụng 2 loại vận mạch liều cao để kiểm soát huyêt áp.

Sau hơn 6 tiếng phẫu thuật, người bệnh được chuyển sang khoa Hồi sức tích cực ngoại để tiếp tục theo dõi và điều trị. Bệnh nhân tiếp tục được duy trì an thần, thở máy, sử dụng kháng sinh mạnh phối hợp, duy trì vận mạch, thuốc cầm máu, tiếp tục bù máu, tầm soát và xử trí các rối loạn đông cầm máu... 

Sau khi xử trí, toàn trạng bệnh nhân ổn định dần, huyết động ổn không có tình trạng chảy máu thứ phát trong ổ bụng, được cai thở máy dần và rút ống nội khí quản sau 2 ngày nhập khoa. Hiện tại, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và vẫn đang được theo dõi đặc biệt tại khoa Hồi sức tích cực ngoại.