Cứu sống nữ sinh 18 tuổi bị đột quỵ não hiếm gặp

Bệnh nhân nữ, 18 tuổi, học sinh lớp 12 tại Tây Nguyên, nhập khoa Cấp cứu Bệnh viện Quân y 175 trong tình trạng tri giác trì trệ, rối loạn phát âm nặng, yếu nửa người trái không đi lại được. Quy trình báo động đột quỵ (code stroke) lập tức được kích hoạt.

Sau các dữ liệu thu thập từ thăm khám lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị đột quỵ nhồi máu não cấp do tắc cấp tính động mạch não.

TS.BS Tạ Vương Khoa, Phó chủ nhiệm khoa Nội thần kinh, người tham gia ngay từ đầu trong ê-kíp chẩn đoán và điều trị cho biết: Do đặc thù về hình thái giải phẫu và tính chất huyết động, huyết khối tự nhiên rất hay thành lập trong các túi phình động mạch não kích thước lớn. Hầu hết huyết khối sẽ ổn định trong lòng túi phình, không gây hậu quả nhưng trong một số trường hợp, huyết khối phóng thích khỏi lòng túi phình đến tắc một động mạch não gây bệnh cảnh đột quỵ nhồi máu não.

Trường hợp nữ bệnh nhân này có kích thước túi phình là 23 x 18 mm, một túi phình rất lớn gần đạt tiêu chuẩn của một túi phình khổng lồ, và cơ chế gây đột quỵ là thuyên tắc huyết khối tại chỗ. Đây là một ca lâm sàng rất hiếm gặp được Bệnh viện Quân y 175 tiếp nhận điều trị. Bác sĩ Khoa cho biết, theo tìm hiểu đến thời điểm này, y văn trong nước chưa có báo cáo nào về trường hợp tương tự.

"Chẩn đoán đột quỵ nhồi máu não không khó, nhưng chẩn đoán một túi phình động mạch não kích thước lớn chưa vỡ đã được huyết khối hoá toàn phần chưa bao giờ là vấn đề đơn giản. Bên cạnh đó, xác định mối liên quan nhân quả giữa túi phình này với biến cố đột quỵ đã xảy ra ở một bệnh nhân 18 tuổi cũng phải hết sức cẩn trọng, vì có thể sẽ nhầm lẫn hoặc bỏ sót các căn nguyên khác. 

Y văn thế giới đã có không ít báo cáo chia sẻ về chẩn đoán nhầm giữa một túi phình động mạch não lớn hoặc khổng lồ được huyết khối hoá toàn phần với các sang thương như u não, u màng não, u mạch hang, xuất huyết não… dẫn đến chỉ định mổ nhầm, thậm chí xảy ra ngay tại các trung tâm ở các quốc gia tiên tiến", bác sĩ Khoa chia sẻ.

Thời điểm bệnh nhân nhập viện đã quá cửa sổ điều trị tái thông, vì vậy ê-kíp điều trị không đặt ra chỉ định can thiệp nội mạch lấy huyết khối động mạch não giữa bằng dụng cụ cơ học mà điều trị nội khoa để đảm bảo hệ tuần hoàn não.

Sau 10 ngày được điều trị và chăm sóc tích cực, bệnh nhân hồi phục tốt các triệu chứng, được xuất viện vào thời điểm giáp Tết Nguyên đán trong tình trạng hoàn toàn tỉnh táo, phát âm gần như bình thường, sức cơ nửa người trái cải thiện rõ rệt, tự đi lại được.